05.11.2025
Время чтения: 4 минуты
Компьютерная периметрия: особенности проведения
Каждый день в нашем центре мы, врачи-офтальмологи, сталкиваемся с вопросами ранней диагностики глаукомы, заболеваний сетчатки и зрительного нерва. Одним из краеугольных камней в решении этой задачи является компьютерная периметрия – метод, который я с полной уверенностью называю «золотым стандартом» в оценке поля зрения.
Цель этой статьи – не просто сухо описать методику, а донести до вас, почему этот вид диагностики так важен, как он проводится в нашей клинике «Нью-Вижн» в Краснодаре, и какие современные аппараты (в частности, Optopol PTS 910, «Перитест» и «Периком») мы используем для получения максимально точных и достоверных результатов. Мы говорим на языке фактов, подкрепленных многолетним опытом, но с неизменным пониманием ваших тревог и вопросов.
Что такое поле зрения и почему его потеря так коварна?
Представьте, что Ваш взгляд – это луч прожектора, направленный прямо. Все, что Вы видите вокруг этого центрального луча, не поворачивая головы, – это и есть ваше поле зрения. Это целая «карта» окружающего мира, которую Ваш мозг строит на основе информации с сетчатки. Периферическое зрение не такое острое, как центральное, но именно оно отвечает за ориентацию в пространстве, движение, реакцию на опасность сбоку.
Самое коварное многих заболеваний, в первую очередь глаукомы, заключается в том, что они «крадут» периферическое зрение постепенно и абсолютно безболезненно. Мозг обладает феноменальной способностью компенсировать эти мелкие выпадения, «достраивая» картину. Человек может годами не замечать, что его поле зрения сужается, как занавес, с боков. И часто первый симптом – это уже значительная потеря, которая, увы, необратима. Нервные волокна погибли. Наша задача – поймать болезнь на самой ранней стадии, когда процесс еще можно остановить или кардинально замедлить. И здесь на помощь приходит компьютерная периметрия.
Компьютерная периметрия: цифровой страж Вашего периферического зрения
Компьютерная периметрия – это высокоточное компьютерное исследование, которое позволяет объективно, количественно и качественно оценить границы и чувствительность Вашего поля зрения. Если просто, то аппарат (периметр) проецирует световые стимулы разной яркости и размера в различных участках полусферы, а Ваша задача – нажимать на кнопку, когда Вы этот стимул видите. В результате строится детальная карта – периграмма, которая показывает малейшие отклонения от нормы.
Показания к проведению компьютерной периметрии:
- Диагностика и мониторинг глаукомы. Это основное показание. Периметрия выявляет характерные дефекты (скотомы, сужение границ) и позволяет отслеживать динамику заболевания при лечении.
- Заболевания сетчатки (дистрофии, отслойка, последствия тромбозов).
- Патология зрительного нерва (невриты, атрофия, застойные диски).
- Заболевания головного мозга (опухоли, инсульты, последствия черепно-мозговых травм), которые могут воздействовать на зрительные пути.
- Контроль состояния при системных заболеваниях (например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь).
- Оценка эффективности медикаментозного или хирургического лечения.
Как подготовиться к исследованию? Отвечаем на главные вопросы пациентов
Перед тем как перейти к описанию аппаратов, я, как практикующий врач, хочу ответить на самые частые вопросы, которые мне задают в кабинете в Краснодаре.
«Доктор, а это больно?»
Нет, абсолютно безболезненно. Это неинвазивная, комфортная процедура.
«Нужна ли какая-то подготовка?»
Специальной подготовки не требуется. Но есть важные нюансы:
- Возьмите с собой очки для дали, если Вы их носите. Исследование должно проводиться с максимально возможной коррекцией зрения.
- Если Вы пользуетесь контактными линзами, их можно не снимать.
- Сообщите врачу о всех препаратах, которые Вы принимаете, особенно если они влияют на нервную систему.
- Избегайте приема больших доз алкоголя и сильнодействующих успокоительных накануне.
- Хорошо выспитесь и постарайтесь не нервничать.
«А если у меня катаракта? Это помешает?»
Помутнения оптических сред (катаракта, помутнение роговицы) действительно могут влиять на результаты, «зашумляя» картинку. Но опытный врач-диагност всегда учтет этот фактор при интерпретации данных. Современные периметры имеют программы, частично компенсирующие этот эффект.
«Сколько длится исследование?»
В среднем, на один глаз уходит 10-15 минут. Общее время в кабинете – около 20-30 минут с учетом подготовки и инструктажа.
«Я плохо переношу долго сидеть с закрытым глазом...»
Мы это понимаем. В наших аппаратах есть паузы, возможность передохнуть. Главное – сообщить о своем дискомфорте медицинской сестре, проводящей исследование.
Особенности проведения исследования: пошаговый алгоритм в клинике «Нью-Вижн»
В нашей офтальмологической клинике в Краснодаре мы выстроили четкий и комфортный для пациента алгоритм проведения периметрии.
- Консультация офтальмолога. Исследование никогда не проводится «просто так». Врач определяет его необходимость, исходя из данных осмотра, жалоб и факторов риска.
- Подготовка пациента. Вас приглашают в специальный затемненный кабинет. Это необходимо для адаптации глаз к темноте и повышения точности. Вы садитесь за аппарат, Вашу голову удобно фиксируют на подставке (подбороднике и лобной опоре). Это нужно, чтобы исключить случайные движения.
- Инструктаж. Медицинская сестра-диагност подробно объяснит, что будет происходить. Вам закроют один глаз специальной мягкой заслонкой. Вы должны смотреть строго в центр полусферы (на фиксационную метку), не отводя взгляд. В руку Вам дадут кнопку. Задача: как только Вы увидите (даже краем глаза!) мерцающую световую точку в любой части поля – нажать на кнопку. Не ищите точки глазами! Смотрите только в центр. Это самый сложный, но самый важный момент.
- Проведение теста. Аппарат начнет проецировать стимулы. Они бывают разной интенсивности – от ярких до едва заметных. Не пугайтесь, если кажется, что точки появляются редко или Вы что-то пропустили. Так и должно быть. Просто сохраняйте концентрацию.
- Контроль фиксации. Современные периметры оснащены системой контроля взора. Если Вы случайно отведете глаз от центральной метки, аппарат это заметит и сделает паузу или подаст сигнал. Это гарантия достоверности.
- Анализ результатов. После исследования обоих глаз программа строит детальные карты, графики и проводит первичный статистический анализ. Но окончательную интерпретацию проводит только врач-офтальмолог, сопоставляя данные периметрии с результатами осмотра глазного дна, измерения внутриглазного давления и другими показателями.
Арсенал офтальмологической клиники «Нью-Вижн»: три кита точной диагностики поля зрения
В нашем диагностическом отделении в Краснодаре мы используем несколько типов периметров. Это не прихоть, а осознанная стратегия. Разные клинические ситуации требуют разных подходов. Я расскажу о трех аппаратах, которые зарекомендовали себя как надежные и точные инструменты.
Периметр Optopol PTS 910 (Польша): рабочая лошадка стандартизированной периметрии
Optopol PTS 910 – это современный, надежный кинетический и статический периметр, который мы используем для широкого спектра задач, от скрининга до углубленного обследования.
Особенности и преимущества:
- Два в одном: Позволяет проводить как статическую (более точную для выявления ранних дефектов), так и кинетическую (визуально более наглядную) периметрию.
- Высокая точность фиксации: Система мониторинга взора гарантирует, что исследование не будет испорчено случайным движением глаза.
- Гибкость настроек: Широкий выбор программ: от скрининговых (быстрых) до пороговых (детальных, которые используются для диагностики и мониторинга глаукомы).
- Эргономика для пациента: Комфортная подставка для головы, регулируемое кресло, что особенно важно для пожилых пациентов или людей с ограниченной подвижностью.
- Надежность: Аппарат известен своей бесперебойной работой, что для нас, врачей, крайне важно для непрерывного диагностического процесса.
В каких случаях мы выбираем Optopol PTS 910?
Это наш универсальный солдат. Идеален для первичной диагностики глаукомы, для динамического наблюдения за пациентами, для обследования при подозрении на неврологическую патологию. Его точности и надежности более чем достаточно для 90% клинических случаев в практике офтальмолога.
Периметр «Перитест»: компактность и эффективность
«Перитест» – это пример того, как грамотная инженерная мысль позволяет создать компактный, но весьма эффективный аппарат для скрининга и базовой диагностики.
Особенности и преимущества:
- Компактность: Это настольная модель, что не требует много места. Его можно легко разместить даже в небольшом кабинете.
- Простота использования: Исследование проводится быстро, интерфейс интуитивно понятен для медперсонала.
- Статическая стратегия: «Перитест» использует статический принцип, что позволяет количественно оценить чувствительность сетчатки в ключевых точках.
- Целесообразность: Отличное решение для первичного приема, для скрининговых программ, для обследования пациентов, которым сложно провести длительное время за большим аппаратом.
В каких случаях мы выбираем «Перитест»?
Мы часто используем его как аппарат «первого контакта». Если пациент пришел с жалобами на сужение поля зрения, или при профилактическом осмотре выявлены факторы риска глаукомы, «Перитест» позволяет быстро и достоверно подтвердить или опровергнуть наличие грубых дефектов. Если отклонения выявлены, мы направляем пациента на более углубленное исследование на Optopol PTS 910.
Периметр «Периком» (Россия): доступность без потери качества
«Периком» – это отечественная разработка, которая хорошо зарекомендовала себя в клинической практике. Это проекционный периметр, обеспечивающий высокую точность измерений.
Особенности и преимущества:
- Проекционная технология: Позволяет плавно менять яркость и размер стимулов, что повышает точность пороговых исследований.
- Автоматизация: Полностью автоматизированный процесс, включая коррекцию на погрешности, связанные с движением глаза и реакцией пациента.
- Широкий набор программ: Как и у его зарубежных аналогов, имеется полный набор тестовых программ для диагностики различных патологий.
- Поддержка отечественного производителя: Мы считаем важным использовать и развивать передовые российские технологии, особенно когда они не уступают по качеству.
В каких случаях мы выбираем «Периком»?
Это достойная альтернатива импортным аппаратам. Мы используем его наравне с Optopol для статической периметрии. Его данные являются полностью достоверными и принимаются во внимание при постановке диагноза и определении тактики лечения.
Расшифровка результатов: что видят врачи на этих цветных картах?
Вы получили на руки распечатку с непонятными графиками и цифрами. Не пытайтесь интерпретировать их самостоятельно! Это работа для специалиста. Но я кратко объясню, на что мы смотрим.
- Карта чувствительности: Напоминает топографическую карту. Чем «выше» (светлее/желтее) область, тем лучше чувствительность в этой точке. «Впадины» и «ямы» (темно-синие, черные области) – это скотомы (дефекты).
- Суммационный график (Total Deviation): Показывает отклонения от возрастной нормы.
- Карта патологических дефектов (Pattern Deviation): Это самый важный для диагностики глаукомы график. Он «вычитает» общее снижение чувствительности (которое может быть due to катаракте) и показывает именно локальные дефекты, характерные для повреждения зрительного нерва.
- Индексы: Такие как MD (Mean Deviation – среднее отклонение) и PSD (Pattern Standard Deviation – стандартное отклонение паттерна) – это цифровые показатели, которые помогают количественно оценить степень поражения и его локальность.
Повторюсь: один только результат периметрии – не диагноз. Диагноз ставит врач, объединив все данные в единую картину.
Заключение: ваш шаг к сохранению целостности мира
Дорогие пациенты! Компьютерная периметрия в Краснодаре в клинике «Нью-Вижн» – это не просто «галочка» в медкарте. Это мощнейший, а подчас и единственный метод, позволяющий заглянуть в тайные процессы, происходящие с вашим зрением. Это возможность обнаружить грозного и молчаливого «вора» зрения – глаукому – на той стадии, когда мы еще можем эффективно с ней бороться.
Не пренебрегайте этим исследованием, если Ваш врач его рекомендует. Особенно если Вам больше 40 лет, у ваших родственников была глаукома, у Вас выявлено повышенное внутриглазное давление или есть диагноз «сахарный диабет».
В нашей клинике мы создали все условия для того, чтобы эта диагностика была максимально точной, комфортной и информативной. Мы используем лучшее оборудование (Optopol, «Перитест», «Периком»), а расшифровкой занимаются врачи с многолетним опытом, прошедшие специализацию по глаукоме.
Помните: потерянное поле зрения не восстанавливается. Но его можно и нужно сохранить. Доверьте здоровье своих глаз профессионалам офтальмологической клиники «Нью-Вижн» в Краснодаре.
