22.05.2025
Время чтения: 5 минут
Виды патологий сетчатки: когда сигнал тревоги нужно воспринимать всерьёз
Сетчатка — это как плёнка в фотоаппарате: именно она воспринимает свет, превращая его в электрические импульсы, которые мозг интерпретирует как изображение. Это сложная и тонкая структура, выстилающая внутреннюю поверхность глаза. Несмотря на свой крошечный размер, сетчатка играет ключевую роль в нашем зрении. Именно поэтому патологии сетчатки могут иметь серьёзные последствия — от искажения восприятия до полной слепоты.
В этой статье мы разберём, какие бывают заболевания сетчатки, как они проявляются, почему возникают и что предлагает современная офтальмология для их диагностики и лечения.
Почему сетчатка так уязвима?
Сетчатка — это многослойная ткань, содержащая миллионы светочувствительных клеток — палочек и колбочек. Палочки отвечают за периферическое и ночное зрение, а колбочки — за цветовое и центральное. Эти клетки крайне чувствительны к нарушениям кровоснабжения, обмена веществ и структурным изменениям. Любое нарушение в её работе может сразу повлиять на качество зрения.
К тому же сетчатка не болит. В ней нет болевых рецепторов. Это значит, что многие заболевания развиваются «в тишине», пока не достигнут стадии, когда человек замечает ухудшение зрения. Вот почему так важны профилактические осмотры, особенно после 40 лет или при наличии хронических заболеваний, таких как сахарный диабет и гипертония.
Основные патологии сетчатки
Патологии сетчатки разнообразны, но большинство из них можно условно разделить на несколько больших групп:
Дистрофии сетчатки
Это группа заболеваний, при которых происходит постепенное разрушение или отмирание светочувствительных клеток.
Самые распространённые формы:
- Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — поражает центральную часть сетчатки (макулу), из-за чего человек теряет способность видеть мелкие детали, читать, узнавать лица.
- Наследственные дистрофии (например, пигментный ретинит) — прогрессируют с возрастом, часто начинаются в подростковом возрасте. Первые симптомы — ухудшение зрения в темноте, сужение поля зрения.
Причины:
Генетические мутации, возрастные изменения, окислительный стресс, нарушение питания сетчатки.
Лечение:
ВМД можно замедлить с помощью препаратов, улучшения питания глаза, лазерной терапии, введения анти-VEGF-инъекций. Наследственные дистрофии пока не лечатся радикально, но перспективы связаны с генной терапией.
Отслойка сетчатки
Сетчатка отслаивается от подлежащих тканей, теряя питание и функцию. Это острое состояние, которое требует неотложной медицинской помощи.
Симптомы:
- Внезапные вспышки света
- «Мушки» перед глазами
- Тень или «занавес» на периферии поля зрения
- Искажение изображения
Виды:
- Регматогенная — из-за разрыва сетчатки.
- Тракционная — при натяжении сетчатки рубцовой тканью (например, при диабетической ретинопатии).
- Экссудативная — при скоплении жидкости под сетчаткой (воспаления, опухоли).
Факторы риска:
- Высокая степень близорукости
- Травмы глаза
- Операции на глазах
- Наследственность
Лечение:
Хирургическое: лазерная коагуляция, витрэктомия, введение газа или силикона в глазное яблоко. Чем раньше проведено вмешательство, тем выше шансы на восстановление зрения.
Сосудистые патологии сетчатки
Сетчатка питается тончайшей сетью кровеносных сосудов. Любые нарушения кровообращения могут привести к гибели светочувствительных клеток.
Диабетическая ретинопатия
Осложнение сахарного диабета, при котором повреждаются капилляры сетчатки. Они становятся проницаемыми, что приводит к отёку, кровоизлияниям и образованию новых, патологических сосудов.
Проявления:
- Размытое зрение
- Плавающие пятна
- Потеря центрального зрения (при макулярном отёке)
Лечение:
Лазерная коагуляция, инъекции анти-VEGF, витрэктомия при запущенных формах. Ключевое значение имеет контроль уровня глюкозы.
Окклюзии сосудов сетчатки
Закупорка артерий или вен в сетчатке, вызывающая внезапную потерю зрения.
Причины:
Тромбы, атеросклероз, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания.
Важно:
Это глазной эквивалент инсульта. Требует срочного вмешательства для спасения сетчатки.
Макулярные патологии
Макула — это центральная зона сетчатки, обеспечивающая наиболее чёткое зрение. Её заболевания особенно заметны в повседневной жизни.
Макулярный разрыв
Симптомы:
- Искажение прямых линий
- Центральное пятно перед глазом
- Снижение остроты зрения
Чаще встречается у женщин старше 60 лет.
Лечение:
Оперативное (витрэктомия с введением газа), с высокой вероятностью восстановления зрения.
Эпиретинальная мембрана
Это тонкая плёнка, которая образуется на поверхности сетчатки и «морщит» её, вызывая искажение изображения.
Проявляется как:
- Волнистое или двоение изображения
- Чтение становится затруднённым
Лечение:
Хирургическое удаление мембраны (пилинг).
Воспалительные заболевания сетчатки (ретиниты)
Причины:
- Инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, сифилис, туберкулёз)
- Аутоиммунные процессы (болезнь Бехчета, саркоидоз)
Проявления:
- Внезапное ухудшение зрения
- Светобоязнь
- Плавающие помутнения
Лечение:
Зависит от причины — антибиотики, противовирусные, иммунодепрессанты, гормональная терапия. Важно быстро диагностировать источник воспаления.
Как диагностируют патологии сетчатки?
Современная офтальмология использует широкий арсенал методов:
- Офтальмоскопия и биомикроскопия — базовые осмотры глазного дна.
- ОКТ (оптическая когерентная томография) — «МРТ» сетчатки, визуализирует её послойно.
- Флуоресцентная ангиография — показывает состояние сосудов.
- УЗИ глаза — особенно полезно при помутнении сред (например, при кровоизлиянии).
- Электрофизиологические исследования — оценивают функциональное состояние сетчатки.
Можно ли вылечить заболевания сетчатки?
Некоторые — да. Другие — можно контролировать, замедляя прогрессирование. Например:
- Возрастную макулодистрофию в сухой форме можно сдерживать приёмом витаминов и изменением образа жизни.
- Диабетическую ретинопатию — успешно лечить при своевременном вмешательстве.
- Отслойку сетчатки — спасти зрение при раннем обращении.
Однако многое зависит от времени обращения. Увы, когда речь идёт о сетчатке, промедление может стоить зрения.
Кто в зоне риска?
- Люди старше 50 лет
- Пациенты с сахарным диабетом или гипертонией
- Близорукие высокой степени
- Пациенты после операций на глазах
- Курильщики
- Люди с наследственной предрасположенностью
Что можно сделать для профилактики?
- Регулярно проходить осмотры у офтальмолога. Даже если вас ничего не беспокоит.
- Контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови.
- Соблюдать зрительную гигиену.
- Бросить курить.
- Принимать антиоксиданты, витамины A, C, E, цинк и лютеин (по назначению врача).
- Носить солнцезащитные очки.
В «Нью-Вижн» — современная диагностика и помощь при заболеваниях сетчатки
Наша клиника оснащена передовым оборудованием для диагностики и лечения патологий сетчатки. Мы используем:
- ОКТ последнего поколения
- Лазерную коагуляцию
- Инъекционную терапию (в том числе анти-VEGF препараты)
- Хирургическое лечение отслоек и макулярных патологий
Наши врачи имеют многолетний опыт в лечении заболеваний сетчатки, включая сложные случаи. Мы уверены: вовремя выявленное заболевание — это не приговор, а возможность сохранить зрение.
Если вы заметили, что зрение стало искажаться, появилось пятно в центре, вспышки или «мушки» — не откладывайте визит к офтальмологу. Сетчатка не прощает промедлений.
Клиника «Нью-Вижн» — ваш надёжный помощник в охране зрения.
