Лазерная коррекция зрения — прекрасный способ избавить пациента от рефракционных патологий, вернув ему возможность вновь видеть четко и ясно на любом расстоянии. Но лазерные методики, в том числе LASIK — это серьезное вмешательство в организм человека, которое может повлечь за собой определенные осложнения. В частности, иногда у пациентов после вмешательства возникает кератоэктазия — патология, которая негативно влияет на полученные результаты лазерной операции. Также эту патологию называют вторичным кератоконусом.
Осложнение возникает нечасто. Сложность в том, что медики до сих пор не могут прийти к единому мнению по поводу причин появления осложнений. Но определено, что снижение биомеханической стойкости роговичного слоя после лазерного вмешательства обусловлено не только объемом удаленного слоя стромы, а также толщиной подлоскутных оставшихся тканей.
Впервые о кератоэктазии написал T. Seiler, опубликовав работу, в которой исследовал воздействие на биомеханическую стойкость и стабильность роговичного слоя при ликвидации поверхностной области стромы возле боуменовой мембраны и при работе с глубокими областями роговицы.
Можно обозначить определенные критерии риска, которые способны увеличить вероятность возникновения кератоэктазии — это иррегулярный астигматизм, тонкая роговица, а также использование микрокератомов, срезающих ткани на глубину более 160 микрон.
Многие офтальмологи считают, что толщина глазной роговицы после вмешательства хирурга должна оставаться не меньше 250 микрон, это позволит существенно снизить риски ее нестабильности. Но последние исследования в этой области позволили определить, что и этой толщины недостаточно, на роговичном слое с сохраненной толщиной 250 микрон тоже нередко могут возникать эктазии.
Как лечат людей с ятрогенной кератоэктазией? Еще совсем недавно все возможности коррекции патологии сводились к рекомендациям по ношению жестких линз для глаз, к разным методам лечебной кератопластики. Сегодня офтальмология предлагает более эффективные и перспективные методики коррекции осложнения — пациенту могут имплантировать инстрастромальные кольца либо предложить фотохимический кросслинкинг, который позволяет уплотнить роговую оболочку, повысить ее биомеханические свойства, восстановить прозрачность.
Волик София Анатольевна
Кандидат медицинских наук, офтальмолог высшей категории, рефракционный хирург, лазерный хирург.