Неоваскуляризация роговичной оболочки — патологий, характеризующаяся прорастанием новых сосудов в наружные роговичные слои. При нормальном развитии в роговице нет вообще никаких сосудов — это полностью прозрачная оболочка, кровоснабжение которой осуществляется благодаря сосудистой сети, находящейся на самом краю в лимбальной зоне — на границе роговичного слоя, конъюнктивы и склеры.
Содержание
Почему возникает патология
Причины, способных привести к развитию патологии, немало. Наиболее распространенные — ожоги и травмирование органа зрения. При этом появление новых сосудов может быть спровоцировано воспалением роговичного слоя или, например, дегенерацией роговичных тканей. Есть и более безобидные причины, например, ношение линз в течение длительного срока. Офтальмологические операции также могут привести к патологии.
Неоваскуляризация обычно начинается при гипоксии роговичных слоев. При недостатке кислорода начинают активно производиться определенные элементы, которые провоцируют рост новых сосудов. Это логичная и ожидаемая реакция, возникающая как реакция на патологии, провоцирующие кислородный дефицит в тканях. Новые сосуды призваны напитать кислородом проблемную зону. Вместе с этими вновь созданными сосудами в роговичный слой нередко проникает и фиброзная ткань высокой плотности, образуя непрозрачные рубцы.
В целом, появление рубца можно воспринимать как благоприятный симптом на фоне воспалений, травм и ожогов, так как рубцевание способствует заживлению, что косвенно свидетельствует о благоприятном исходе патологии. Но в случае с роговицей ситуация противоположна, так как основной характеристикой роговичного слоя остается его прозрачность, которая позволяет световым лучам беспрепятственно проходить и фокусироваться на роговице. Появление рубцовой ткани и рост новых сосудов приводят к снижению прозрачности роговичного слоя, это ожидаемо снижает качество и остроту зрения. Если неоваскуляризация локализуется в центральной области роговицы, последствия могут быть катастрофическими для здоровья пациента, вплоть до слепоты.
Разновидности и их особенности
Существует три разновидности неоваскуляризации роговичного слоя:
- Поверхностная. В этом случае новые сосуды являются продолжением сосудов конъюнктивы. Они не изменяются, распространяясь на роговицу через лимбальную зону.
- Глубокая. Для этой разновидности характерно прорастание сосудов из глубокой лимбальной области. Сосуды направлены к центру.
- Комбинированная. Сочетание двух разновидностей, названных выше.
Нюансы диагностики
Проблем с диагностикой этой патологии не возникает. Прорастание сосудов в роговичную ткань визуализируется даже без каких-либо дополнительных инструментов и обследований. Вы можете увидеть эти сосуды невооруженным глазом — они выглядят как веточки, тонкие, извилистые и красные, на поверхности глазного яблока. По мере того как сосуды продвигаются к центру роговицы, наблюдается ухудшение качества и остроты зрения.
Лечение: что предлагает современная офтальмология
Остановить процесс неоваскуляризации, скорректировать уже имеющиеся изменения можно только при своевременном обращении к врачу, правильной диагностике и грамотном лечении. Если процесс уже запущен, восстановить прозрачность роговичного слоя может через кератопластику или кератопротезирование.
Кератопластика предполагает замену роговичной ткани трансплантат, взятый у донора. Речь может идти о полной замене, либо процедура выполняется послойно, это зависит от того, насколько запущен процесс неоваскуляризации.
Кератопротезирование — сложная многоэтапная операция, во время которой врач сначала формирует бельмо, после чего внутрь имплантируется оптический элемент цилиндрической формы, полностью прозрачный. Кератопротезирование обычно выполняется при коррекции ожоговых бельм или если пересадка донорской роговицы не дала нужного эффекта.
После проведения кератопластики или кератопротезирования наблюдается постепенное улучшение зрения — по мере того, как восстанавливается прозрачность центральной области роговицы. Но нужно понимать, что определенное количество новых сосудов остается, более того, их число после операции может вырасти (и вырастет, скорее всего) так как операция в любом случае травмирует глаз.
Для борьбы с новыми сосудами используют разные дополнительные методы — это лазерная коагуляция, это фотодинамическая терапия. Может помочь также криовоздействие. Представленные методы призваны нарушить кровоток в новых сосудах, что приведет к отмиранию этих сосудов. Неплохих результатов можно достичь при введении препаратов, блокирующих рост сосудистого эндотелия, такие препараты способны прекратить процесс неоваскуляризации.
В любом случае с обращением к офтальмологу затягивать не стоит: врач поставит диагноз и определит наиболее успешную тактику лечения именно в вашем случае. Не болейте!