Пигментный эпителий сетчатой оболочки глаза — слой, состоящий из клеток, которые расположены за пределами нервной оболочки сетчатки. Слой создает светочувствительные элементы, основная задача которых заключается в обеспечении основных функций глаза.
Содержание
Если прилегание пигментного эпителия сетчатой оболочки к базальной мембране Бруха нарушено, образовывается его отслойка. Среди причин, способных вызвать такие патологии, можно выделить дистрофию оболочки, сосудистые процессы, воспаления.
Характер развития патологии бывает разным. Отслойки могут существовать долгое время, практически не развиваясь и никак серьезно себя не проявляя. Они способны внезапно испаряться. Или могут переродиться в геморрагические отслойки. Но, как правило, ситуация развивается не лучшим образом: серозная жидкость проникает из-под пигментного эпителия, который отслоился, в субретинальную область, что приводит к серозному отслаиванию нейроэпителия сетчатой оболочки. Также нужно понимать, что всегда есть риск разрыва отслоенной зоны пигментного эпителия — из-за активной лазеркоагуляции или спонтанный — что может спровоцировать стремительное ухудшение зрения.
Отслаивание пигментного эпителия обычно представлено односторонним процессом. Чаще патологию диагностируют у пациентов-мужчин.
Особенности диагностики
Если макулярная зона сенсорной сетчатки частично отслоилась от пигментного эпителия, и в образовавшуюся область проникла серозная жидкость, пациенты будут жаловаться на затуманенность взгляда или расплывчатость изображения. Предметы становятся меньше и искривляются. Острота зрения при измерении по таблицам может серьезно колебаться в диапазоне от 1,0 до 0,4. При работе с решеткой Амслера врач сможет определить искривление прямых, иногда может диагностироваться скотома.
Чтобы поставить точный диагноз, пациента направят на дополнительные офтальмологические исследования: это офтальмоскопия и визометрия, это периметрия и тесты с сеткой Амслера. Также часто назначают флуоресцентную ангиографию.
Кроме узких офтальмологических исследований, пациенту назначат лабораторные анализы — это стандартные анализы мочи и крови, также понадобится сдать кровь на сахар. При необходимости пациента направляют к терапевту и на ЭКГ.
Отслаивание пигментного эпителия характеризуется выраженными и четкими краями патологической зоны, это опытный врач-офтальмолог сможет заметить и определить при обследовании.
Как проводится терапия
Терапия отслаивания пигментного эпителия сетчатой оболочки проводится в стационаре, куда больного помещают на две недели. Лечение подразумевает сочетание консервативных и оперативных методик.
В любом случае основной задачей терапии остается обеспечение анатомического прилегания сетчатой оболочки, минимизация центральной скотомы, как сопутствующий результат — улучшение остроты зрения.
Консервативная терапия выстраивается на инъекциях кортикостероидов, приеме средств неспецифического характера с противовоспалительным действием, использовании ангиопротекторов. Иногда врачи назначают осмотерапию, средства с сосудорасширяющим эффектом.
Если консервативная терапия не показывает результата в течение трех недель, если речь идет о рецидиве патологии, пациента направляют на лазеркоагуляцию. Процедуру могут провести и через два месяца после консервативной терапии при благоприятной динамике, и если нужно максимально оперативно восстановить зрение, например, это может быть связано с профессиональной деятельностью.
Как правило, нетрудоспособность больного составляет 21-28 дней. После того как пациента выписывают из стационара, он должен пройти диспансеризацию. Во время реабилитации больной должен отказаться от физических нагрузок, от движений, которые требуют наклонов, связаны с вибрацией или сотрясением. Те пациенты, работа которых связана с умственной деятельностью, также должны сократить нагрузку. Если не соблюдать эти правила, возможен рецидив патологии.
Халилов Аскер Ниматулаевич
Главный врач, офтальмолог, лазерный хирург, врач высшей категории.