Технология замены хрусталика глаза сегодня широко используется в офтальмологической практике, являясь одной из эффективных методик хирургической коррекции рефракционных аномалий. Использование этого метода позволило существенно увеличить число людей, которым офтальмологи способны помочь исправить зрение, даже если лазерную коррекцию проводить нельзя из-за каких-либо ограничений, противопоказаний.
Содержание
Кому нужна операция
Лазерная коррекция, при всех своих достоинствах, имеет и определенные недостатки. Например, это некоторые ограничения по возможности проведения коррекции — пациентам с сильно выраженными рефракционными патологиями лазерная коррекция противопоказана. Тот же ЛАСИК позволяет скорректировать близорукость до 12 диоптрий — это неплохой показатель, но пациентам с более выраженной миопией лазерная коррекция недоступна. С дальнозоркостью дела обстоят еще хуже: лазерные методики способны скорректировать не больше 5 диоптрий. Что делать тем пациентам, у которых дальнозоркость выходит за рамки этого ограничения?
До недавнего времени пациенты, которым лазерная коррекция зрения не могла помочь, вынуждены были носить линзы либо очки с очень толстыми стеклами. Но с момента появления методики замены глазного хрусталика все изменилось. Метод позволяет исправить рефракционные аномалии разной степени выраженности.
Как проходит процедура
Методика замены глазного хрусталика предполагает инновационный подход к вопросам коррекции рефракционных аномалий. В отличие от лазерных коррекционных техник, где хирург воздействует на роговицу, здесь работа идет именно с хрусталиком глаза.
С технической точки зрения замена глазного хрусталика похожа на оперативное лечение катаракты. Отличия наблюдаются исключительно в целях и задачах операции. При катаракте мутнеет хрусталик, это и становится причиной ухудшения зрения, имплантация прозрачной линзы позволяет скорректировать диагноз. В случае с близорукостью и дальнозоркостью проблема заключается не в его мутности хрусталика (он остается прозрачным), а в недостаточно или чрезмерно большой оптической силе, не способной обеспечить хорошее зрение. Меняя естественный хрусталик на искусственный с нужной оптической силой, мы получаем необходимый эффект. Хорошая новость заключается в том, что пациент, которому заменили естественный хрусталик глаза на искусственный, никогда не столкнется с катарактой, так как искусственный хрусталик никогда не помутнеет.
Как проходит процедура? Врач выполняет микроскопический разрез роговицы либо склеры — разрез не требует наложения швов, впоследствии самогерметизируется. Через этот разрез ультразвуковым способом хирург удаляет ткани хрусталика глаза, оставляя только хрусталиковую капсулу. В это капсулу затем помещают интраокулярную линзу нужной оптической силы. Характеристики линзы для каждого пациента подбираются индивидуально — с учетом параметров удаленного хрусталика, с поправкой на выраженность рефракционной аномалии.
Производители офтальмологической оптики выпускают искусственные линзы с любой оптической силой, так что с помощью таких линз можно скорректировать любую ступень и вид рефракционной аномалии.
Но, естественно, как и любая другая хирургическая операция, замена хрусталика имеет определенные ограничения.
Несколько слов о противопоказаниях
Если мы говорим о пациентах с миопией, одно из наиболее распространенных противопоказаний для замены хрусталика — состояние сетчатой оболочки. При серьезной дистрофии сетчатки есть высокий риск ее отслойки. А при наличии выраженных дегенеративных изменений в макуле операция в принципе окажется бессмысленной, не сможет улучшить зрение пациента.
Сложности с заменой хрусталика могут проявиться при очень высоких степенях гиперметропии, при нано- и микрофтальме, при недостаточной длине переднезадней глазной оси (меньше 19 мм). Так что при наличии таких параметров, операция также не выполняется.
Еще один важный момент, размер глазного хрусталика находится в прямой зависимости от его оптической силы — чем выше эта сила, тем более толстым будет хрусталик. Соответственно, иногда может возникать выраженное несоответствие между имплантируемой линзой и размерами глаза. Кроме того, слишком толстую мягкую линзу сложно согнуть. В некоторых случаях хирург может предложить имплантацию сразу двух ИОЛ — более тонких, при том, что их оптическая сила в сумме полностью компенсирует рефракционную аномалию.
Замена хрусталика при дальнозоркости выполняется с учетом того, насколько полезны для пациента его очки. Если сильные очки не помогают пациенту видеть лучше, то рассчитывать на заметный эффект от операции также не приходится. Все перечисленные выше вопросы и многие другие, решаются еще до назначения операции.
Волик София Анатольевна
Кандидат медицинских наук, офтальмолог высшей категории, рефракционный хирург, лазерный хирург.