Макулопатия — серьезная офтальмологическая патология, которая нередко возникает на фоне некомпенсированного сахарного диабета. По факту, заболевание проявляется из-за поражения клеток сосудов сетчатой оболочки глаза, макулярной области. Макулярной зоной называют дифференцированный фрагмент глазной сетчатки, он может иметь диаметр от 3500 до 5000 мкм. Эта область немного отдалена от ДЗН — на расстояние до 2000 мкм, приближена к виску.
Содержание
Игнорирование симптомов отечной макулопатии способно привести к тяжелым последствиям — к слепоте, которую уже не сможет устранить ни один, даже самый опытный, офтальмолог. Поэтому очень важно вовремя диагностировать патологию и назначить эффективное лечение — терапевтическое или лазерное хирургическое.
Почему появляется
В качестве основной причины развития отечной макулопатии можно смело назвать сахарный диабет. Если мы говорим про диабетическую макулопатию, эта патология сопровождается поражением сетчатой оболочки в зоне макулы, что негативным образом отражается на качестве центрального зрения. Стоит учитывать, что тяжесть основного заболевания никак не коррелирует с проявлениями макулопатии — патология может выраженно себя проявлять и при легком течении основной болезни.
Однако сахарный диабет — не единственный риск-фактор для формирования патологии, также можно выделить:
- артериальную гипертензию злокачественного характера;
- проблемы с жировым обменом;
- нефропатию, заболевание почек;
- устойчивое повышенное количество сахара в крови.
Клиническая картина и особенности диагностики
Патология может протекать в разных формах — это может быть ишемическая, диффузная или экссудативная форма. Каждая имеет собственную симптоматику.
Основной диагностический инструмент, позволяющий поставить диагноз — ФАГ, флуоресцентная ангиография сосудов, которые находятся в сетчатой оболочке. Этот метод дает возможность оценить масштабы проблемы — определить область отека, найти активные точки фильтрации, зоны ишемии, выявить разрывы сетчатой оболочки и другие клинические симптомы. После того как ФАГ завершена, офтальмолог оценивает целесообразность и возможность выполнения лазерной коагуляции отечной области в качестве метода коррекции патологии.
Во время ФАГ осуществляется фотографирование глазной сетчатой оболочки — снимки позволяют обнаруживать и регистрировать изменения диабетической формы в сетчатке. Такой способ позволяет выявлять изменения даже на ранней стадии патологии и обеспечить своевременное лечение. Также этот метод дает возможность контролировать эффективность терапии и при необходимости вносить изменения в лечебный план.
Выполнение ФАГ обеспечивает выявление поздней отечной формы гиперфлуоресценции и микроаневризмы точечного характера. Если пораженная область визуализируется как лепесток цветка, можно предполагать кистозную форму отека.
Отечная форма патологии определяется как выраженное утолщение сетчатой оболочки, что можно отследить на ОКТ, которое сопровождается патологическими кистозными изменениями. Появляется область облитерации с явной отечностью, в редких случаях бывает невозможно определить локализацию центральной ямки сетчатой оболочки.
Терапия
Терапия диабетической макулопатии определяется в зависимости от формы и виды патологии. В любом случае основная задача, которая стоит перед врачом — исключение основного заболевания, фактора, который вызвал поражение сетчатой оболочки. Это может быть компенсация сахарного диабета или, например, коррекция гипергликемии.
Все многообразие методов офтальмологического лечения можно разделить на две группы: это консервативная терапия и хирургическое лазерное вмешательство. На наиболее выраженный эффект можно рассчитывать, если пациенту выполняют лазерную коагуляцию сетчатой оболочки, но и в этом случае 100% результат эффективности лечения гарантировать врач не сможет. Также высокой результативностью характеризуется такой метод лечения, как введение в СТ глаза определенных анти-VEGF препаратов. В любом случае на максимальную эффективность терапии можно рассчитывать при раннем обращении к врачу, поэтому затягивать с визитом к офтальмологу не стоит.
Из методов консервативной терапии офтальмологи нередко прибегают к назначению ангиопротекторов и медикаментов, направленных на активизацию микроциркуляции. Но эффективность этих препаратов может быть невысокой, тем более, если патология сопровождается недостаточной компенсацией углеводного обмена.
И, конечно, не стоит забывать, что лучшее лечение — профилактика. Чтобы снизить риски появления макулярного отека, необходимо обеспечить стабильную компенсацию СД. На самых ранних стадиях заболевания контролируйте уровень сахара в крови, тщательно следуйте всем рекомендациям вашего эндокринолога. И, разумеется, не стоит пренебрегать обязательным посещением офтальмолога как минимум раз в полгода.
