Офтальмогипертензия — патология, характеризующаяся повышением ВГД. Это серьезный повод для обращения к офтальмологу. ВГД повышается, если есть блок зрачка либо угла передней глазной камеры. Часто повышение ВГД — серьезный сигнал, что в зрительной системе не все в порядке, необходимо обследоваться, чтобы выявить офтальмологическое заболевание. В некоторых случаях офтальмогипертензия свидетельствует о наличии системных болезней, гипертонии, эндокринных заболеваний.
Содержание
Обычно повышение ВГД происходит приступами, нередко пациенты жалуются на ухудшение качества зрения, головокружение, боли, иногда болезненное состояние сопровождается рвотой. Чтобы справиться со сложными случаями офтальмогипертензии, врач может направить пациента на иридэктомию — это хирургическое вмешательство, при котором офтальмохирург вырезает небольшой участок радужки глаза, что позволяет снизить внутриглазное давление, минимизировать риски возникновения новых приступов, исключить вероятность хронизации патологии. После иридэктомии качество зрения пациента, как правило, восстанавливается.
Почему ВГД повышается
Обычно к повышению ВГД приводят разные формы глаукомы — неопластическая, первичная закрытоугольная, а также вторичная факотопическая. Последняя проявляется, если глазной хрусталик смещается в переднюю глазную камеру.
Риск-факторов, способных привести к возникновению офтальмогипертензии, немало — это:
- недостаточно глубокая передняя камера;
- увеличенный глазной хрусталик;
- заднее расположение шлеммова канала;
- дальнозоркость у пациента;
- истонченный корень радужной оболочки;
- узкий УПК, угол передней камеры.
Как выглядит алгоритм повышения ВГД? Когда зрачок расширяется, формируется зрачковый блок, что приводит к выпячиванию корня радужной оболочки и появлению блока УПК.
Как проявляется патология
Офтальмогипертензия — патология, которую сложно не заметить, так как клиническая картина заболевания весьма специфична. Острый приступ сопровождается следующими симптомами:
- в области глаза начинаются сильные боли;
- боль нередко отдается в висок, скулу, лоб — по направлению тройничного нерва;
- качество зрения существенно ухудшается;
- перед глазами возникают радужные окружности, когда пациент смотрит на лампу или любой другой яркий световой источник;
- роговица отекает;
- в жидкости передней глазной камеры появляется опалесценция;
- радужка и строма также отекают;
- зрачок перестает реагировать на свет;
- возникает брадикардия.
Последние четыре симптома характерны для продолжительных приступов, поэтому не стоит затягивать с визитом к офтальмологу, если вы наблюдаете у себя один или больше симптомов, перечисленных выше.
Приступ бывает не только острым, но и подострым — в последнем случае симптоматика будет менее выраженной:
- также при взгляде на свет можно замечать радужные окружности;
- не сильно падает качество зрения;
- роговичная оболочка может несильно отекать;
- зрачок незначительно расширяется;
- наблюдается уменьшение объема оттока жидкости внутри глаза;
- частично блокируется УПК.
Особенности диагностики
Острый приступ патологии диагностировать несложно — врач ориентируется на жалобы больного, на выраженную клиническую картину, изменение ВГД. Проводится биомикроскопия, результаты которой позволяют уточнить диагноз.
При диагностике патологии необходимо дифференцировать острый приступ повышенного давления, не спутав его с другими офтальмологическими патологиями. Схожей симптоматикой может сопровождаться зрачковый блок как следствие вторичной глаукомы, блок УПК, также сопровождающий вторичную глаукому. Офтальмогипертензию можно спутать с глаукомоциклитическим кризом, который характеризуется незначительным отеком роговичного слоя, слабыми болями; с офтальмологическими болезнями, проявляющимися эффектом «красного глаза». Травмирование глаза и гипертонический криз также могут давать схожую симптоматику, поэтому если у офтальмолога есть сомнения, пациента направляют на дополнительные обследования.
Варианты лечения
Острый приступ офтальмогипертензии подразумевает необходимость немедленного обращения к офтальмологу. Чтобы купировать приступ, врач назначит медикаментозные средства — это может быть инстилляция Пилокарпина и других препаратов. Кроме того, пациент нуждается в системном терапевтическом лечении — определенные препараты вводятся внутривенно, какие-то внутримышечно и перорально.
Чтобы скорректировать острый приступ и свести к минимуму риск возникновения рецидива, пациенту предлагают лазерную иридэктомию, которая выполняется на двух глазах.
Купирование подострого приступа повышенного ВГД также предполагает использование консервативной и системной терапии. Чтобы предупредить риск возникновения повторного приступа, проводится лазерная иридэктомия.
Стоит помнить, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому профилактике офтальмогипертензии нужно уделять самое пристальное внимание, тем более, что правила по предупреждению приступов закрытоугольной формы глаукомы несложны:
- не допускайте долгого напряжения глаз. Например, если работаете за ПК или ноутбуком, делайте регулярные перерывы;
- откажитесь от работы или каких-либо занятий, которые предполагают длительное нахождение в позах с наклоненным туловищем;
- отдавайте предпочтение прохладному душу, откажитесь от горячих ванн;
- сведите к минимуму прием чая, кофе, полностью откажитесь от алкоголя и курения;
- избегайте травм глаза, загрязнения (не трогайте глаза грязными руками).
Нестабильное ВГД — один из первых симптомов закрытоугольной глаукомы, серьезной офтальмологической патологии, которая способна привести к полной слепоте. Чтобы избежать столь неприятных последствий, необходимо регулярно ходить на прием к офтальмологу, выполнять профилактические действия, которые позволят свести к минимуму риски возможных приступов при скачках внутриглазного давления.
