Что такое ФРК? Отличия и показания к применению

Статистика неутешительна: порядка 300 млн человек во всем мире рано или поздно сталкиваются с проблемами со зрением. Поэтому вопросы, связанные с коррекцией зрения, остаются актуальными во все времена. К счастью, большинство этих проблем современная медицина решает.

Сегодня многие офтальмологи отдают предпочтение эксимер-лазерной коррекции зрения, к которой относится и ФРК, фоторефракционная кератэктомия.

Что такое ФРК? Это первая технология, которую начали использовать при лазерной коррекции зрения. Появилась методика в Германии в 1980 году и до сих пор не утратила своей актуальности.

Показания для фоторефракционной кератэктомии

Методика может использоваться для коррекции любых аномалий рефракции. Чаще всего к этому методу прибегают пациенты, которые в дальнейшем планируют строить (или уже строят) карьеру летчика, военного.

Стремительное развитие рефракционной хирургии спровоцировало появление нового метода лазерной коррекции зрения — речь идет о методе СуперЛАСИК, который сегодня занимает лидирующие позиции в сфере лазерной коррекции зрения. Однако в некоторых случаях метод ФРК будет более предпочтительным, например, если у пациента:

• слишком широкие зрачки;
• очень тонкая роговица;
• в строении глазной орбиты есть анатомические особенности, которые не дают возможности установить микрокератом для проведения операции СуперЛАСИК.

Отличия ФРК от СуперЛАСИК

Технологии СуперЛАСИК и ФРК имеют много общего, но есть и определенные отличия.

Так, при проведении операции ФРК воздействие проводится холодным лазером и на расстоянии, то есть, в ходе операции нет никакого контакта инструментов с глазной роговицей. Однако восстановительный период после ФРК длительный, а первые дни придется столкнуться с выраженным дискомфортом.

Что касается метода ЛАСИК, его характерная особенность заключается в том, что эпителий, который отделяют от роговицы, после окончания хирургического вмешательства возвращают на место — это позволяет заметно сократить реабилитационный период.

При этом у ФРК есть несколько преимуществ по сравнению с другими методами — это бесконтактное воздействие, отсутствие болевых ощущений, это минимальное время операции — несколько минут. Кроме того, отметим отлично прогнозируемый результат, стабильный долговременный эффект операции и абсолютную безопасность процедуры.

Но есть и некоторые противопоказания. Процедуру делать не рекомендуется, если у пациента наблюдается:

• прогрессирующая близорукость;
• острые воспалительные заболевания глаз;
• глаукома и катаракта;
• дистрофия или дегенерация роговицы;
• болезни сетчатки;
• изменения глазного дна;
• инфекционные глазные болезни;
• некоторые эндокринные нарушения, например, сахарный диабет;
• иммунодефицит;
• аутоиммунные болезни.

Также операция ФРК не проводится в период беременности и лактации, пациентам до 18 лет (так как глазное яблоко до 18 лет окончательно не сформировалось), если у пациента уже были операции на сетчатке.

Подготовка к ФРК и ход операции

Перед проведением оперативного вмешательства очень важно обеспечить тщательную диагностику — офтальмолог исследует оптическую систему глаза, определит оптимальную степень воздействия на роговицу лазера. Уже по результатам этой диагностики индивидуально подбирается оптимальный метод коррекции зрения для каждого пациента.

Как проходит ФРК?

Речь идет о двухэтапном операционном вмешательстве, которое проводится на поверхности роговицы:

1. На первом этапе с роговицы глаза удаляется эпителиальный слой.
2. Далее производится фотохимическая абляция — врач с помощью эксимер-лазера испаряет нужный объем стромы, меняя таким образом поверхность роговицы. Обратите внимание, что на близлежащие глазные структуры лазерный луч никак не воздействует: управляет лазером компьютерная программа, поэтому любые ошибки исключены. Перед каждой операцией осуществляется высокоточный компьютерный расчет.

Выделяют две разновидности ФРК — классическую и современную. Первую обозначают как М-ФРК, в этом случае эпителий удаляют с помощью шпателя механически. Современная трансэпителиальная ФРК, или транс-ФРК, предполагает лазерное снятие эпителия.

Во время операции формируется новая оптическая кривизна роговицы. Так, если необходимо скорректировать близорукость, роговицу делают более плоской, таким образом смещая фокус назад. При коррекции дальнозоркости поступают наоборот — делают роговицу более выпуклой, чтобы сместить фокус вперед. Если у пациента астигматизм, лазерным лучом разглаживают поверхность роговицы, придавая ей правильную сферическую форму.

Во время операции пациент не чувствует дискомфорта и боли: перед процедурой ему закапывают специальные капли, снимающие болевые ощущения. От случайных морганий во время операции убережет векорасширитель, который накладывается на глаз и помогает держать веко открытым в течение необходимого промежутка времени.

Чтобы скорректировать зрение на одном глазу, достаточно несколько минут.

Какие осложнения могут возникнуть? В случае с ФРК осложнения наблюдаются очень редко. Иногда может колебаться острота зрения, редко появляются оптические эффекты: в сумерках возле ярких светильников можно видеть блики, засветы, ореолы. В редких случаях могут развиваться инфекционные процессы. При несоблюдении рекомендаций врача и при плохом состоянии иммунной системы может возникнуть такое осложнение, как хейз — помутнение роговицы, которое приведет к ухудшению остроты зрения.

Что с восстановительным периодом?

В том месте, где осуществлялось воздействие лазером, остается участок раневой поверхности, поэтому период реабилитации будет длительным — несколько недель, а иногда даже месяцев.

Пациент, который корректировал зрение методом ФРК, получает лист нетрудоспособности. Впрочем, если работа пациента не связана с высокими нагрузками, если исключено попадание пыли в глаза, уже через несколько дней можно возвращаться к привычному образу жизни, но не забывать про необходимость соблюдения рекомендаций врача.

Первые один-три дня после операции, пока не завершится эпителизация, пациент может чувствовать неприятные ощущения в глазах — жжение, резь, боль, слезотечение, светобоязнь. Уменьшить эти ощущения помогает мягкая контактная линза, которую пациенту надевают на 3-4 дня. В этот период особенно важно беречь глаза от яркого света, дыма, высокой нагрузки и других раздражающих факторов. Справиться с неприятными ощущениями помогут специальные капли.

В течение двух месяцев после проведения операции запрещено посещать тренажерные залы, сауну, бассейн, баню и так далее. В течение полугода нельзя загорать, в противном случае возрастает риск образования хейза. Носите солнцезащитные очки — они не допустят случайной травмы глаза.

На какие результаты вы сможете рассчитывать, выбирая фоторефракционную кератэктомию? За один этап вы сможете скорректировать дальнозоркость до +3 диоптрий, близорукость до -6 диоптрий, астигматизм до -3 диоптрий.

И еще один момент: не ждите моментального улучшения зрения. В первые дни после операции острота зрения не изменится, может даже ослабнуть, но потом с течением времени зрение начнет улучшаться, и качество вашей жизни повысится.