10.06.2025
Время чтения: 4 минуты
Аутоиммунные заболевания и зрение: как иммунитет может атаковать глаза
В современном мире аутоиммунные заболевания встречаются всё чаще — по оценкам ВОЗ, они затрагивают до 10% населения. Многие знают об их проявлениях в суставах, коже, щитовидной железе, но мало кто задумывается: глаза — один из органов, который часто становится “мишенью” аутоиммунных атак.
В этой статье специалисты офтальмологической клиники Нью-Вижн в Краснодаре объясняют, как именно аутоиммунные процессы влияют на зрение, какие заболевания чаще всего вовлекают глаза, и что делать, чтобы сохранить здоровье органов зрения при наличии системных диагнозов.
Что такое аутоиммунные заболевания?
Аутоиммунные заболевания — это состояния, при которых иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма. Обычно иммунитет защищает нас от вирусов и бактерий, но при сбое в его работе он перестаёт отличать “своё” от “чужого”.
Иммунные клетки начинают воспринимать собственные органы как угрозу и постепенно разрушать их. Поражаться может практически любая система организма: суставы, почки, сердце, кожа, щитовидная железа — и, конечно, глаза.
Почему глаза страдают?
Глаз — это сложный орган, который состоит из множества чувствительных структур: роговицы, склеры, радужки, сетчатки, зрительного нерва. Все они могут стать мишенью для иммунной атаки.
Есть несколько причин, почему глаза подвержены аутоиммунным реакциям:
- Наличие уникальных антигенов. Некоторые белки глаза почти не встречаются в других тканях, и при утечке этих веществ в кровь иммунитет воспринимает их как чужеродные.
- Иммунный привилегированный статус глаза. Это означает, что глаз защищён от прямого контакта с иммунной системой. Но если этот барьер нарушен — например, при травме или воспалении — иммунитет может “увидеть” глазные ткани и начать их атаковать.
- Вовлечение глаз в системное воспаление. Многие аутоиммунные заболевания сопровождаются генерализованным воспалением, которое может затрагивать и глаза.
Какие аутоиммунные болезни чаще всего затрагивают зрение?
Давайте рассмотрим наиболее частые системные заболевания, при которых глаза страдают в первую очередь.
Ревматоидный артрит (РА)
РА — это хроническое воспалительное заболевание суставов. Однако почти в 25% случаев он затрагивает и глаза.
Основные офтальмологические проявления:
- Сухой кератоконъюнктивит (синдром сухого глаза) — наиболее частое проявление. Развивается из-за поражения слёзных желёз.
- Эписклерит и склерит — воспаление поверхностной и глубокой оболочки глаза. Может быть очень болезненным и приводить к снижению зрения.
- Увеит — воспаление сосудистой оболочки, может сопровождаться помутнением зрения, болью, светобоязнью.
Синдром Шегрена
Это заболевание часто идёт “рука об руку” с ревматоидным артритом или системной красной волчанкой. Основной симптом — патологическая сухость: в глазах, во рту, в других слизистых оболочках.
У пациентов с синдромом Шегрена часто развивается тяжёлый синдром сухого глаза, который приводит к раздражению, чувству “песка”, покраснению, жжению. В тяжёлых случаях — к повреждению роговицы и потере зрения.
Системная красная волчанка (СКВ)
СКВ — многосистемное заболевание, при котором иммунитет атакует кожу, почки, сердце и другие органы. Глаза могут страдать по нескольким механизмам:
- Сетчаточные васкулиты — воспаление сосудов сетчатки, может приводить к её отёку или ишемии.
- Оптический неврит — воспаление зрительного нерва, сопровождается резким снижением зрения.
- Сухой глаз — также нередкое явление при СКВ.
Болезнь Бехчета
Редкое, но тяжёлое заболевание, при котором иммунитет атакует сосуды. Часто сопровождается язвами во рту и на половых органах, а также рецидивирующим увеитом — воспалением сосудистой оболочки глаза. Если не лечить, может привести к полной слепоте.
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
Заболевание, поражающее позвоночник и крупные суставы. У 20–30% пациентов развивается передний увеит — воспаление радужки и ресничного тела. Проявляется болью, покраснением глаза, светобоязнью и снижением зрения.
Васкулиты (в том числе гранулематоз Вегенера)
Это группа заболеваний, при которых иммунитет атакует кровеносные сосуды. При вовлечении глаз может развиться:
- Орбитальный васкулит — воспаление сосудов в глазнице.
- Оптическая нейропатия — ишемия зрительного нерва.
- Глазные кровоизлияния, отёк сетчатки, нарушения зрения.
Как заподозрить аутоиммунное поражение глаз?
Нередко глазные симптомы появляются раньше, чем системные. Или наоборот — больной знает о своём диагнозе, но не связывает ухудшение зрения с основным заболеванием. Вот на что стоит обратить внимание:
- Покраснение глаз, не проходящее при обычном лечении.
- Светобоязнь, слезотечение, чувство “песка”.
- Боль при движении глаз.
- Плавающие мушки, снижение чёткости зрения.
- Диплопия (двоение в глазах).
- Резкое или постепенное снижение зрения.
Если вы уже наблюдаетесь у ревматолога или иммунолога, не забудьте регулярно проходить офтальмологические осмотры. В клинике New Vision мы часто выявляем офтальмологические проявления у пациентов с системными заболеваниями даже тогда, когда их ничто не беспокоит — но при этом уже развивается скрытое воспаление.
Какие обследования нужны?
Офтальмолог при подозрении на аутоиммунный процесс может назначить:
- Биомикроскопию (осмотр переднего отрезка глаза).
- Офтальмоскопию (осмотр сетчатки и зрительного нерва).
- ОКТ (оптическую когерентную томографию) — позволяет оценить состояние сетчатки и зрительного нерва.
- ОКТ с ангиографией.
- Тест Ширмера и проба с флуоресцеином — для оценки слезопродукции.
Также может потребоваться консультация ревматолога, иммунолога и расширенная лабораторная диагностика: анализы на антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, HLA-B27 и другие маркеры.
Современное лечение: как спасти зрение?
Лечение аутоиммунного поражения глаз должно быть комплексным и проводиться в связке с врачами других специальностей. Его цели:
- Угасить воспаление.
- Сохранить зрительные функции.
- Предотвратить рецидивы.
Методы лечения включают:
- Глюкокортикостероиды — местные (капли, инъекции) и системные.
- Имуносупрессоры — препараты, подавляющие активность иммунной системы (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин и др.).
- Биологическая терапия — современные препараты, направленные на конкретные звенья иммунитета (например, ингибиторы TNF-альфа).
- Поддерживающая терапия — искусственные слёзы, витамины, сосудистые препараты.
В клинике Нью-Вижн мы подбираем индивидуальные схемы лечения с учётом основного диагноза, стадии заболевания и состояния глаз. При необходимости — направляем к смежным специалистам, сопровождаем пациента на всех этапах терапии.
Можно ли сохранить зрение при аутоиммунном заболевании?
Да, если:
- Диагноз установлен вовремя.
- Пациент получает системное лечение.
- Регулярно наблюдается у офтальмолога.
- При первых признаках воспаления — немедленно начинает терапию.
Ключевое правило: не игнорировать глаза, даже если основная болезнь кажется «несвязанной» с офтальмологией.
Заключение
Глаза — это не только зеркало души, но и зеркало иммунной системы. Их здоровье тесно связано с состоянием всего организма. При наличии аутоиммунных заболеваний очень важно помнить о потенциальных рисках для зрения.
В клинике Нью-Вижн в Краснодаре мы готовы стать вашим надёжным партнёром в сохранении зрения. Наши офтальмологи обладают опытом ведения пациентов с системными заболеваниями и используют самые современные методы диагностики и лечения.
Не откладывайте визит к врачу — особенно если у вас уже есть аутоиммунный диагноз или вы замечаете необычные симптомы со стороны глаз.
