Глаукома традиционно считается заболеванием пожилого возраста. Однако это далеко не всегда так. В практике врача-глаукоматолога встречаются пациенты 20–40 лет, а иногда даже подростки, у которых уже развивается поражение зрительного нерва. Такие случаи требуют особого внимания, поскольку молодая глаукома нередко протекает нетипично, развивается быстрее и требует совершенно иных подходов к диагностике и лечению.

В офтальмологической клинике «Нью Вижн» (Краснодар) мы регулярно сталкиваемся с подобными клиническими ситуациями. Современные методы обследования позволяют выявить заболевание на самых ранних стадиях и подобрать персонализированную тактику лечения, сохранив зрение на долгие годы.

Может ли глаукома возникнуть в молодом возрасте?

Да. Хотя распространенность заболевания значительно возрастает после 50 лет, существует целая группа так называемых ранних форм глаукомы, которые диагностируются у пациентов моложе 40 лет.

Главная проблема заключается в том, что молодой человек редко подозревает наличие болезни. Зрение долго остается хорошим, боли отсутствуют, а изменения происходят постепенно.

Именно поэтому глаукома получила название «тихий похититель зрения».

Почему развивается глаукома у молодых?

Причины могут существенно отличаться от классической возрастной глаукомы.

Наиболее распространенные факторы:

• наследственная предрасположенность; 
  
• генетические мутации (например, MYOC и других генов); 
  
• врожденные особенности строения угла передней камеры; 
  
• выраженная близорукость высокой степени; 
  
• последствия травм глаза; 
  
• воспалительные заболевания; 
  
• длительный прием гормональных препаратов; 
  
• пигментная дисперсия; 
  
• псевдоэксфолиативные изменения (реже в молодом возрасте); 
  
• синдромы развития переднего отдела глаза.
  

Во многих случаях заболевание носит семейный характер. Если у родителей или ближайших родственников диагностирована глаукома, обследование желательно проходить значительно раньше общепринятых сроков.

Какие редкие формы глаукомы встречаются у молодых?

Ювенильная открытоугольная глаукома

Это одна из наиболее известных редких форм заболевания.

Обычно развивается в возрасте от 10 до 40 лет.

Для нее характерны:

• очень высокое внутриглазное давление; 
  
• быстрое прогрессирование; 
  
• наследственный характер; 
  
• относительно позднее появление жалоб; 
  
• необходимость более активного лечения, включая хирургическое.
  

Без своевременного вмешательства потеря зрения может происходить значительно быстрее, чем при возрастной глаукоме.

Пигментная глаукома

Чаще развивается у молодых близоруких мужчин.

Пигмент с радужки постепенно осыпается и закупоривает естественную дренажную систему глаза.

Характерные признаки:

• эпизоды затуманивания зрения после физической нагрузки; 
  
• радужные круги вокруг источников света; 
  
• колебания внутриглазного давления. 
  

На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению при своевременном выявлении.

Глаукома при синдромах развития глаза

Иногда повышение внутриглазного давления сопровождает врожденные нарушения формирования переднего отдела глаза.

К ним относятся:

• синдром Аксенфельда—Ригера; 
  
• аниридия; 
  
• врожденные аномалии угла передней камеры; 
  
• другие редкие наследственные заболевания.
  

Такие пациенты часто наблюдаются совместно с генетиками и другими профильными специалистами.

Вторичная глаукома

У молодых пациентов причиной могут стать:

• спортивные травмы; 
  
• последствия операций; 
  
• увеиты; 
  
• сахарный диабет; 
  
• длительное применение стероидных препаратов. 
  

В этих случаях лечение направлено не только на снижение давления, но и на устранение основной причины заболевания.

Почему молодую глаукому сложнее диагностировать?

У молодых людей заболевание часто маскируется под совершенно другие состояния.

Например:

• синдром компьютерного зрения; 
  
• усталость глаз; 
  
• мигрень; 
  
• последствия высокой близорукости. 
  

Кроме того, стандартного измерения внутриглазного давления недостаточно.

У некоторых пациентов давление остается в пределах нормы, несмотря на уже начавшееся повреждение зрительного нерва.

Именно поэтому современная диагностика глаукомы представляет собой комплексное обследование.

Какие исследования наиболее информативны?

В офтальмологической клинике «Нью Вижн» диагностика строится сразу по нескольким направлениям.

Она включает:

• измерение внутриглазного давления; 
  
• пахиметрию (измерение толщины роговицы); 
  
• компьютерную периметрию; 
  
• оптическую когерентную томографию (ОКТ) зрительного нерва и слоя нервных волокон; 
  
• исследование угла передней камеры; 
  
• фотографирование диска зрительного нерва; 
  
• динамическое наблюдение изменений. 
  

Именно сравнение результатов обследований во времени позволяет обнаружить заболевание еще до появления выраженных симптомов.

Нестандартные подходы к лечению молодой глаукомы

Лечение молодых пациентов имеет свои особенности.

Основная задача врача — сохранить зрение не на несколько лет, а на несколько десятилетий.

Поэтому тактика всегда максимально индивидуальна.

Максимально раннее начало терапии

Если раньше лечение могли откладывать до появления выраженных изменений, сегодня доказано: чем раньше начато снижение внутриглазного давления, тем выше вероятность сохранить зрительный нерв.

Персональный выбор глазных капель

Не существует универсальных препаратов.

При выборе учитываются:

• возраст; 
  
• образ жизни; 
  
• наличие сухого глаза; 
  
• занятия спортом; 
  
• беременность или ее планирование; 
  
• сопутствующие заболевания. 
  

Иногда предпочтение отдается препаратам без консервантов, которые лучше переносятся при многолетнем использовании.

Лазерное лечение

Во многих случаях селективная лазерная трабекулопластика позволяет уменьшить зависимость от ежедневных капель или отсрочить хирургическое вмешательство.

Для молодых пациентов это особенно важно, поскольку лечение предстоит длительное.

Современная микрохирургия

Если медикаменты уже не обеспечивают необходимый контроль давления, хирургическое лечение становится оптимальным решением.

Сегодня операции значительно отличаются от тех, что выполнялись 20–30 лет назад.

Используются:

• микроинвазивные технологии; 
  
• щадящие методы фильтрационной хирургии; 
  
• комбинированные вмешательства; 
  
• индивидуальный выбор техники в зависимости от формы заболевания. 
  

Можно ли полностью вылечить глаукому?

К сожалению, поврежденные волокна зрительного нерва восстановить невозможно.

Однако современная офтальмология умеет эффективно останавливать прогрессирование заболевания.

При своевременной диагностике большинство пациентов сохраняют высокое качество зрения на протяжении всей жизни.

Именно поэтому регулярные профилактические осмотры имеют огромное значение.

Когда необходимо пройти обследование?

Записаться к офтальмологу рекомендуется, если:

• глаукома была у родителей; 
  
• Вам меньше 40 лет, но внутриглазное давление хотя бы однажды оказалось повышенным; 
  
• имеется высокая близорукость; 
  
• были травмы глаза; 
  
• появились радужные круги вокруг источников света; 
  
• периодически возникает затуманивание зрения; 
  
• отмечается ухудшение периферического зрения; 
  
• планируется длительное лечение гормональными препаратами. 
  

Даже при отсутствии жалоб профилактический осмотр рекомендуется проходить не реже одного раза в 1–2 года, а при наличии факторов риска — ежегодно.

Хотите узнать больше о состоянии Ваших глаз?

Запишитесь на консультацию в офтальмологическую клинику Нью-Вижн
по телефону 8 (800) 707-94-25 или через форму на сайте.

Мы поможем вам сохранить самое ценное — зрение.

Записаться на консультацию