02.07.2024 Время чтения: 5 минут

Какие минусы у лазерной коррекции зрения?

У всех способов коррекции зрения есть плюсы и минусы. Пациенты задумываются о лазерной коррекции, чтобы избавиться от недостатков очков или контактных линз. Прежде, чем решиться на операцию, они должны узнать и о ее минусах. В противном случае после коррекции может ждать неприятные сюрпризы в виде побочных эффектов, осложнений или неожиданного результата.

Побочные эффекты

Побочные эффекты — это нежелательное событие, возникшее после приема лекарства или после медицинского вмешательства. Побочные эффекты лазерной коррекции связаны с легкой хирургической травматизацией роговицы. Они включают затуманенное или нечеткое зрение; сложности с ночным зрением; сухость и ощущение засоренности глаз; блики, ореолы или вспышки вокруг источников света; светобоязнь и слезотечение; раздражение или боль; покраснение глаз. Большинство из них проходит в первые дни после операции.

Раздражение сухость и засоренность появляются от того, что роговица содержит много болевых нервных окончаний. Прикосновение к ней всегда вызывает боль. Операция по коррекции зрения проходит под местным обезболиванием, поэтому пациенты не чувствуют боли на операционном столе. Через несколько часов обезболивающий препарат прекращает действовать и появляются навязчивые неприятные ощущения, но они не опасны для зрения.

Скорость заживления глаза зависит от метода коррекции. После фоторефракционной кератэктомии (ФРК) роговица заживает около 1 недели, соответственно и побочные эффекты долго беспокоят пациентов. После ЛАСИК и Фемто ЛАСИК глаза восстанавливаются 1–2 дня. Туман и светобоязнь быстро проходят, меньше беспокоят раздражение и сухость. Фемто ЛАСИК также сопровождается меньшей выраженностью бликов по ночам, что дает больший комфорт во время управления транспортными средствами.

Осложнения

Осложнения — неблагоприятные последствия медицинских вмешательств, угрожающие жизни, здоровью и трудоспособности. В хирургической коррекции зрения осложнения возникают крайне редко. Они снижают зрение, но после лечения зрение восстанавливается.

На 2–3 день после операции развиваются микробные и немикробные воспаления роговицы: диффузный ламеллярный кератит, стромальный кератит, центральная токсическая кератопатия, инфекционный кератит. Они возникают в ответ на давление инструментов, как реакция на медицинские растворы. Воспаления могут вызывать вирусы, бактерии и грибы. Кератиты лечат глазными каплями с антибиотиками и кортикостероидами. Через неделю глаз полностью заживает.

Кровоизлияния под конъюнктиву и отслойка стекловидного тела возникают от травматизации сосудов вокруг роговицы и от давления на глаз. Они не опасны и лечить их не нужно — кровоизлияние рассасывается за неделю, а стекловидное тело невозможно прикрепить на место.

Через несколько месяцев или лет зрение может постепенно снижаться из-за врастания эпителиальных клеток в роговицу, неполной коррекции дальнозоркости или из-за роста роговичной ткани. Вросшие клетки не составляет труда удалить, а дальнозоркость и наросшую ткань прооперировать снова, если позволит толщина роговицы.

Неполную коррекцию дальнозоркости делают сознательно, потому что пациенты с большими диоптриями не могут сразу привыкнуть к новому зрению и им приходится идти к полной коррекции через несколько этапов с интервалом 6–12 месяцев.

В течение 10 лет после операции зрение 10–20 % пациентов возвращается на 0,50–1,50 дптр к исходному из-за размножения клеток роговицы. Обычно это происходит при высокой близорукости и дальнозоркости, и чаще если для коррекции использовали ФРК. Другая причина — рост глаза. Близорукость иногда прогрессирует и у взрослых по 0,25–0,50 дптр в год и лазерная коррекция от нее не защищает. Также нужно понимать, что операция не предупреждает развития других причин падения зрения: избыточного напряжения аккомодации, возрастной дальнозоркости, катаракты, острых и хронических воспалений, болезней сетчатки и зрительного нерва.

Ограничения после операции

После операции пациентам приходится соблюдать особый режим, пока глаза не заживут. Косметологические процедуры — макияж, ботокс, филлеры, пилинги, автозагар запрещают на 1–4 недели. Наращивать ресницы и загорать в солярии можно только через 3 месяца.

Можно заниматься легкой гимнастикой. Тяжелая атлетика, плавание, игры с мячом, лыжи и сноуборд запрещены на 1 месяц, единоборства — на 6 месяцев.

В первые дни после операции нельзя тереть глаза, желательно спать на спине (по возможности с глазными щитками), чтобы не сместить верхний слой роговицы. Курение и алкоголь усиливают раздражение и сухость, замедляют заживление, поэтому вредные привычки тоже нужно исключить.

В течение 1 месяца следует избегать жары и попадания в глаза воды, мыла или шампуня. Поэтому в банях и саунах лучше не париться, а во время умывания не тереть глаза. Можно протирать веки влажными салфетками или ватными дисками.

Больше об ограничениях вы можете узнать из нашей статьи «‎После лазерной коррекции»‎.

Лазерная коррекция подходит не всем

Лазерную коррекцию нельзя делать во время беременности и в период грудного вскармливания. Лучшее время — за 6 месяцев до начала беременности и через 6 месяцев поле родов или окончания грудного вскармливания.

Детский возраст не относится к противопоказаниям, но все же детей стараются оперировать в крайних случаях, отдавая предпочтение контактным линзам или очкам. Лазерную коррекцию выполняют при большой разнице между глазами, когда дети не могут привыкнуть к очкам, а контактными линзами по какой-то причине пользоваться не получается. Тогда операция становиться единственным средством спасти зрение.

Лазерная коррекция противопоказана людям с тонкими роговицами. Причем анатомически роговица может быть нормальной толщины, а близорукость или дальнозоркость настолько высокими, что даже нормальной толщины не хватит, чтобы убрать все диоптрии.

Технически лазеры рассчитаны на близорукость до 15 дптр и дальнозоркость до 6 дптр. Больше можно прооперировать, если позволяет роговица, но чем больше диоптрий убирает лазер, тем сильнее пациентов беспокоят блики по ночам.

Пациенты с возрастной дальнозоркостью тоже не лучшие кандидаты на лазерную коррекцию. Зрение у них меняется до 60 лет и результат может быстро сойти на нет. Можно использовать метод моновижн, когда один глаз после операции хорошо видит вдаль, а другой — вблизи, но тогда пациенты теряют объемное зрение и могут страдать головными болями в первые месяцы. Моновижн подойдет тем, кто уже привык к разному зрению на каждом глазу. В целом возрастную дальнозоркость лучше исправлять заменой хрусталика.

Заключение

Лазерная коррекция зрения — удобный и безопасный способ исправить зрение без очков и контактных линз. У него есть свои минусы в виде побочных эффектов, осложнений и ограничений после вмешательства, как и у других методов коррекции. Большинство недостатков неопасны — они проходят сами или после короткого курса лечения. Информацию о преимуществах и недостатках других распространенных способов вы найдете в статье «‎Методы коррекции зрения»‎.