24.06.2024
Время чтения: 4 минуты
Способы лечения миопии высокой степени
Зрение — один из основных способов получения информации из вне. С помощью зрения мы получаем до 90% сведений об окружающей действительности. Поэтому, когда зрение портится, уровень жизни человека существенно снижается, и приходится задумываться о том, как решить проблему.
Многие сегодня считают, что единственный возможный вариант лечения патологий выраженных рефракций на сегодня — это лазерная коррекция. С одной стороны, этот вариант действительно наиболее распространенный, благодаря широким возможностям — позволяет скорректировать миопию до -12D, гиперметропия до +6D, астигматизм до 3D в обе стороны. С другой стороны, есть люди, имеющие еще более выраженную степень рефракционных аномалий. Что делать им? Или тем пациентам, которым лазерная коррекция в принципе противопоказана? Для таких пациентов существуют альтернативные методики лечения.
Рассмотрим варианты, которые предлагает современная офтальмология, на примере лечения миопии высокой степени.
О преимуществах ленсэктомии
Ленсэктомия — хирургическая операция по рефракционной замене хрусталика, которую проводят при миопии до -20 диоптрий, если природная аккомодация глазного хрусталика потеряна, и если коррекцию патологии рефракции с помощью лазера проводить по каким-то причинам нецелесообразно.
При ленсэктомии хирург удаляет естественный хрусталик пациента и на его место имплантирует подобранную интраокулярную линзу, предварительно подобрав модель оптимальной оптической силы. Если мы говорим про близорукость, то имплантируют отрицательную линзу. Если корректируют выраженную дальнозоркость, в капсульный мешочек устанавливают сразу две линзы.
Ленсэктомия проводится с помощью метода факоэмульсификации: на хрусталик воздействуют ультразвуковой волной, он превращается в эмульсию, и далее его несложно вывести вне операционного поля.
Процедура проводится под локальной анестезией — такое обезболивание подходит для любых возрастных групп больных. Все действия хирург осуществляет через микроскопический разрез длиной не больше 2 мм — такой разрез не требует в дальнейшем швов, кроме того, он самостоятельно герметизируется. Операция проводится амбулаторно, госпитализация не требуется.
Современная офтальмология предлагает большой выбор искусственных хрусталиков, так что можно подобрать оптимальный вариант для любого пациента, учитывая как выраженность патологии, состояние зрения, так и возраст человека, его образ жизни и другие факторы.
Чаще всего при выраженной близорукости используют:
- мультифокальные линзы. В плане конструкционных особенностей такие линзы являются полным аналогом естественного хрусталика, что обуславливает хорошую остроту зрения как вблизи, так и вдали, соответственно, после имплантации пациент может обходиться без очков. Такие линзы способны обеспечить потерянную аккомодацию — это идеальный вариант для больных, которым нужно скорректировать зрение на разных дистанциях;
- линзы с фильтром желтого цвета. Подбирается фильтр именно желтый, так как он по свойствам максимально приближен к фильтру глазного хрусталика. Основная задача, которую решает фильтр — он защищает сетчатую оболочку от ультрафиолета, что позволяет минимизировать риски возрастных болезней сетчатки;
- предыдущий вариант в асферическом исполнении. Выполняют ту же задачу, как и линзы в пункте выше — защищают сетчатку пациента от вредного излучения. Но это не все, также отвечают за отличное зрение пациента в условиях недостаточной освещенности, в сумерках. Для пожилых людей, для водителей это оптимальное решение.
Особенности имплантации факичных линз
Этот вариант подходит для пациентов, у которых природная аккомодационная способность глаза не исчезла и, соответственно, собственный хрусталик удалять нет необходимости. Установка факичных линз напоминает корректирование зрения при помощи обычных контактных линз — но если традиционные линзы мы надеваем сверху глаза, на глазную роговицу, тогда как факичные аналоги устанавливают внутрь самого глаза, а естественный глазной хрусталик остается нетронутым.
Процедура проводится под локальной анестезией, которой вполне достаточно, чтобы во время операции пациент не испытывал болевых ощущений, максимум, что может быть — легкий дискомфорт. Процедура выполняется через микроскопический разрез длиной 2 мм, доступ самостоятельно герметизируется, не требует последующего швов. Факичные линзы позволяют скорректировать сильную миопию, вплоть до -25D.
В зависимости от локализации линзы внутри глаза выделяют передне- и заднекамерные модели. Также есть линзы, которые фиксируются на зрачке или на радужной оболочке.
Современные офтальмологи говорят о том, что наиболее безопасный и результативный способ коррекции сильно выраженной миопии — факичные линзы, размещенные в задней камере глаза.
Когда и зачем проводят кератопластику
Офтальмологическое хирургическое вмешательство, которое позволяет восстановить функциональность и форму глазной роговицы, называют кератопластикой. Позволяет устранить деформации роговичной оболочки, как врожденные, так и полученные в ходе заболеваний, травм. В ходе процедуры хирург полностью или частично заменяет роговичную оболочку, устанавливая вместо нее донорский материал. Форму донорскому материалу придают через специальное моделирующее оборудование. Пересадка трансплантата может проводиться в разные роговичные слои — в передние слои, в толщу, в некоторых случаях трансплантат полностью замещает эти слои.
Как и предыдущие виды хирургических вмешательств, кератопластику проводят под локальным обезболиванием. Врач рассчитывает диаметр роговичной оболочки, которую удаляет, после чего имплантирует материал аналогичного размера — этот материал дополняет периферическую зону родной роговичной оболочки, которая осталась у человека. На заключительной стадии хирург проверяет при помощи кератоскопа, насколько донорский лоскут равномерно присоединился к родной роговице. Только идеально выполненная сферическая форма трансплантированного материала, поверхность без дефектов и деформаций обеспечит в будущем хорошую остроту зрения.
