Нейроофтальмологи хорошо понимают совместную работу глаз и головного мозга, и поэтому способны оценивать проблемы пациентов одновременно с точек зрения двух специальностей. Они консультируют пациентов в университетских медицинских центрах, многопрофильных частных клиниках, проводят научные исследования и преподают свою дисциплину студентам медицинских институтов. Часто обращение к нейроофтальмологу помогает избежать дорогих и ненужных обследований.

Как становятся нейроофтальмологами?

Так как глаз напрямую связан с головным мозгом через зрительный нерв, некоторые болезни головного мозга проявляются глазными симптомами, а болезни глаз сопровождаются изменениями рефлексов и способности нервной ткани воспринимать раздражения или проводить сигналы. Эти особенности требуют специальной подготовки и знаний в области глазных болезней, строения головного мозга, глазных нервов и мышц. Офтальмологи, неврологи и нейрохирурги всегда могут освежить и углубить эти знания на курсах усовершенствования врачей.

На курсах врачи изучают роль мозга в координации совместной работы двух глаз:

И, наконец, узнают почему все эти механизмы нарушаются во время болезней и какими симптомами это проявляется.

Какие болезни лечит нейроофтальмолог?

Нейроофтальмология — большой раздел глазных болезней. В него входят десятки патологий, которые объединяются в несколько групп:

Кому необходима консультация нейроофтальмолога?

Проблемы со зрением часто возникают при неврологических заболеваниях. В одних случаях эти проблемы выглядят пугающими (например, вспышки и временная потеря зрения при мигрени), но на деле не представляют опасности. В других они могут оказаться первыми признаками тяжелых болезней.

Нейроофтальмологи работают с патологией зрительных путей, которые идут от сетчатки до затылочной части коры головного мозга. Это длинный путь и повреждения разных его участков проявляются своими симптомами, которые в общем виде можно описать так:

Неспециалисту достаточно запомнить три самых тревожных симптома, которые могут потребовать консультации нейроофтальмолога:

Как проходит прием нейроофтальмолога?

Нейроофтальмологическое обследование одно из самых длительных в медицине. Оно может занять несколько часов.

Скорее всего вам предложат расширить зрачки. Несколько часов после этого у вас будет светобоязнь и размытое зрение. В таком состоянии нельзя садится за руль.

Не наносите макияж перед визитом, чтобы врач видел естественное состояние вашего лица.

На приеме врач попросит рассказать о вашей проблеме с первых симптомов до настоящего момента во всех деталях, включая госпитализации, операции, прием лекарств, сопутствующие болезни и проблемы со здоровьем у родственников. Чтобы облегчить рассказ, захватите все медицинские записи и результаты томографий с предыдущих консультаций. Заранее составьте подробный список лекарств, которые вы принимали и принимаете сейчас. Не забудьте ваши очки и рецепт на них.

Затем врач проведет осмотр глаз и неврологическое обследование, чтобы проверить силу мышц, чувствительность и координацию движений. Компьютерная периметрия, оценка цветовосприятия, контрастной чувствительности и остроты стереозрения обычно входят в стандартный набор тестов. После осмотра вы обсудите возможные диагнозы и необходимость дополнительных исследований.

Какие обследования назначает нейроофтальмолог?

Когда врач оценивает ваши симптомы и проводит неврологические тесты, он определяет в каком месте находится патологический очаг. Затем прицельно исследует эту область мозга с помощью более сложных методов и уточняет причину болезни. Дополнительные исследования в нейроофтальмологии могут включать:

Пациенты нейроофтальмологов часто имеют сопутствующие заболевания других органов, что усложняет диагностику. Сочетание противоречивых симптомов часто вынуждает врачей обсуждать случаи на консилиуме или направлять пациентов к профильным специалистам (ревматологу, эндокринологу, онкологу, кардиологу и т.д.).

Какое лечение назначает нейроофтальмолог?

Нейроофтальмолог консультирует пациентов с нарушениями различной природы. Поэтому лечение схожих симптомов будет отличаться в зависимости от причины заболевания.

Например, пациенты с нарушением подвижности глаз (скрытым или явным косоглазием) жалуются на мучительное двоение в глазах и головные боли. Если опасные болезни головного мозга не выявлены, то пациентов избавляют от симптомов призматическими очками, инъекциями препаратов ботулотоксина в глазодвигательные мышцы или устраняют косоглазие хирургически. Если причиной двоения стала опухоль или кровоизлияние, пациента передают нейрохирургу для выполнения операции на мозге.

Существуют болезни, которые лечат медикаментозно (например, миастению, мигрень и атрофию зрительного нерва из-за дефицита витамина B12). Другие требуют комплексного лечения и наблюдения команды специалистов (например, ишемическая оптическая нейропатия, эндокринная офтальмопатия, диабетическая нейропатия).