04.06.2025
Время чтения: 6 минут
Терапия дегенерации жёлтого пятна сетчатки: как современная офтальмология борется за центральное зрение
Вы можете не знать, что такое «макула», но каждый день пользуетесь её возможностями: читая, распознавая лица, управляя автомобилем, шнуруя ботинки и даже просто глядя в экран смартфона. Макула — это крошечная область в центре сетчатки, где рождается наше самое чёткое и детализированное зрение.
Именно она страдает при одном из самых распространённых офтальмологических заболеваний у людей старше 50 лет — дегенерации жёлтого пятна, или макулярной дегенерации. Болезнь не вызывает боли и часто подкрадывается незаметно, но может необратимо лишить человека способности видеть «в центре».
В этой статье мы разберёмся, как работает макула, почему она разрушается, какие формы дегенерации существуют, и главное — какие современные методы терапии помогают сохранить зрение.
Макула: точка, от которой зависит всё
Макула (жёлтое пятно) — это участок диаметром всего около 5 мм, находящийся в центре сетчатки. В ней сосредоточено огромное количество колбочек — клеток, отвечающих за цветовое и дневное зрение.
Центр макулы — фовеа — отвечает за максимально чёткое изображение. Именно фовеа позволяет вам читать этот текст, фокусироваться на мелких деталях, различать цвета.
Когда макула повреждается, периферическое зрение остаётся, но теряется способность чётко видеть прямо перед собой. Человек словно смотрит сквозь мутное пятно.
Что такое макулярная дегенерация?
Макулярная дегенерация (дегенерация жёлтого пятна) — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором повреждаются клетки макулы и нарушается её структура.
Существует две основные формы заболевания:
Сухая форма (атрофическая)
- Самая распространённая (примерно 85–90% всех случаев).
- Развивается медленно, постепенно ухудшая зрение.
- Происходит истончение макулы, образование жёлтоватых отложений — друз.
Влажная форма (неоваскулярная)
- Менее распространённая (10–15%), но гораздо более агрессивная.
- Характеризуется ростом аномальных сосудов под сетчаткой, которые могут кровоточить, вызывать отёк и быстрое ухудшение зрения.
- Без лечения — опасна быстрой и необратимой потерей центрального зрения.
Почему развивается макулярная дегенерация?
Причины до конца не изучены, но известны факторы риска:
- Возраст — главный фактор. После 50 лет риск увеличивается, особенно после 65.
- Наследственность — если у родителей была ВМД, риск повышается.
- Курение — в 2–3 раза увеличивает вероятность развития заболевания.
- Гипертония и атеросклероз — ухудшают питание сетчатки.
- Светлая радужка и длительное воздействие УФ-излучения.
- Нехватка антиоксидантов и цинка в рационе.
Симптомы, которые нельзя игнорировать
На ранних стадиях макулярная дегенерация может вообще не проявляться. Но по мере развития появляются:
- Искажение прямых линий (прямая линия кажется волнистой — метаморфопсия).
- Размытость или туман в центре поля зрения.
- Появление тёмного или серого пятна.
- Нарушение восприятия цвета и контраста.
- Трудности при чтении, вождении, распознавании лиц.
Важно: периферическое зрение при этом остаётся. Человек не становится полностью слепым, но теряет возможность выполнять множество повседневных задач.
Как диагностируется макулярная дегенерация?
Современная офтальмология позволяет обнаружить заболевание ещё до появления выраженных симптомов.
Основные методы:
- ОКТ (оптическая когерентная томография) — визуализирует макулу послойно, позволяет выявить отёк, друзы, неоваскуляризацию.
- Осмотр глазного дна — врач может увидеть характерные отложения.
- Тест Амслера — простая проверка на искажение линий.
- ОКТ ангиография — для оценки наличия отсутвия, количества новообразованных сосудов
В клинике «Нью-Вижн» в Краснодаре мы проводим все необходимые исследования на современном оборудовании, включая ОКТ последнего поколения.
Лечение и терапия макулярной дегенерации
Сухая форма: как замедлить процесс
На сегодня полностью вылечить сухую форму невозможно, но замедлить прогрессирование — вполне реально.
Что помогает:
1. Специальные витамины (формула AREDS 2):
- Витамины C и E
- Цинк и медь
- Лютеин и зеаксантин — каротиноиды, накапливающиеся в макуле и защищающие её от окислительного стресса.
2. Диета, богатая антиоксидантами:
- Листовая зелень (шпинат, капуста кейл)
- Рыба (омега-3 жирные кислоты)
- Ягоды, морковь, тыква
3. Отказ от курения — ключевой шаг для замедления процесса.
4. Защита от ультрафиолета — солнцезащитные очки с фильтрами.
5. Регулярное наблюдение у офтальмолога — для своевременного перехода к терапии при переходе в влажную форму.
Влажная форма: активная терапия спасает зрение
При влажной форме главное — не терять время. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить центральное зрение.
Основной метод — инъекции анти-VEGF препаратов
VEGF (сосудистый эндотелиальный фактор роста) — белок, способствующий росту аномальных сосудов. Препараты-анти-VEGF блокируют его действие.
Наиболее используемые препараты:
- Ранибизумаб (Lucentis)
- Афлиберцепт (Eylea)
- Бевацизумаб (Avastin) — применяется офф-лейбл
- Фарисимаб (Vabysmo) — новое поколение с более длительным действием
Как проходят инъекции?
- Проводятся в стерильных условиях в амбулаторной операционной.
- Лекарство вводится прямо в стекловидное тело.
- Процедура безболезненная, благодаря местной анестезии.
Частота: Обычно 3 инъекции ежемесячно, затем — по индивидуальному графику (treat-and-extend).
Эффект:
- Стабилизация или улучшение зрения у 90% пациентов.
- Уменьшение отёка и кровоизлияний.
- При своевременном лечении — сохранение центрального зрения.
Новые горизонты терапии: что появилось недавно?
Современная офтальмология не стоит на месте. Вот несколько перспективных направлений:
1. Генная терапия
Исследуются способы доставки гена, блокирующего рост сосудов, в клетки сетчатки — это может избавить от регулярных инъекций.
2. Импланты для длительной доставки лекарства
Например, устройство Port Delivery System с ранибизумабом, которое имплантируется в глаз и постепенно высвобождает препарат.
3. Нейропротекторные препараты
Разрабатываются средства, способные защитить фоторецепторы и предотвратить их гибель.
4. Использование стволовых клеток
На ранних стадиях — восстановление эпителия сетчатки путём трансплантации.
Какой образ жизни помогает сохранить зрение?
При макулярной дегенерации особенно важно не только лечение, но и образ жизни:
- Бросьте курить (это самый сильный модифицируемый фактор риска).
- Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина.
- Соблюдайте «макулярную диету» (антиоксиданты, омега-3).
- Регулярно выполняйте тест Амслера дома.
- Носите солнцезащитные очки с фильтром UV-A и UV-B.
- Ограничьте синее излучение (фильтры на экраны, режим «ночь» на телефоне).
Как мы лечим макулярную дегенерацию в клинике «Нью-Вижн»
В нашей офтальмологической клинике в Краснодаре вы можете пройти полную диагностику и индивидуальное лечение макулодистрофии. Мы предлагаем:
- ОКТ и осмотр макулы в высоком разрешении
- Флуоресцентную ангиографию
- Внутриглазные инъекции анти-VEGF препаратов
- Подбор поддерживающей терапии (витамины, диета, профилактика)
- Персонализированный график наблюдения
Наши специалисты имеют опыт работы с макулярной патологией на разных стадиях — от ранней диагностики до терапии тяжёлых форм влажной ВМД.
Заключение
Макулярная дегенерация — это не приговор. Современная офтальмология даёт эффективные инструменты, позволяющие сохранить зрение, если не упустить время.
Помните: чем раньше выявлено заболевание, тем больше у Вас шансов сохранить самостоятельность, активность и любимые занятия. Следите за своими глазами — и пусть взгляд на мир всегда будет чётким.
Если вы заметили искажение линий, пятно в центре поля зрения или сложности с чтением — не откладывайте визит к офтальмологу. В «Нью-Вижн» Вам помогут вовремя, профессионально и с заботой.
