Интравитреальное введение препарата Визкью (бролуцизумаб)
В клинике «Нью Вижн» Краснодар мы проводим интравитреальные инъекции anti-VEGF препарата Визкью (бролуцизумаб), эффективного для лечения диабетического отека и возрастной макулярной дегенерации.
секунд -
процедура введения
инъекции
рублей –
стоимость введения
Визкью
Как действует препарат?
Если клетки сетчатки получают мало кислорода, то они сообщают об этом сигнальными веществами. В ответ организм сначала расширяет отверстия в стенках сосудов, а если этого недостаточно, стимулирует рост новых капилляров. Этот механизм необходим во время роста организма, заживления ран, ушибов и переломов, спортивных тренировок, создания обходного пути кровоснабжения после тромбоза. Но если он срабатывает у больных макулярной дегенерацией, высокой миопией, диабетом, тромбозом вен сетчатки, то приносит для зрения больше вреда, чем пользы.
Действующее вещество препарата Визкью — бролуцизумаб — тормозит рост новых сосудов, блокируя сигнальные молекулы клеток VEGF110, VEGF121, VEGF165. Как только сигнал о кислородном голодании клеток обрывается, закрываются поры в стенках капилляров, прекращается рост сосудов и постепенно рассасывается отек. Отсюда и название этой группы препаратов — блокаторы факторов роста эндотелия сосудов (сокращенно — anti-VEGF).
Исследования показали, что за 48–96 недель лечения бролуцизумабом острота зрения повысилась в среднем на 2 строки у больных «влажной» формой макулярной дегенерации и за 40–52 недели у больных диабетическим макулярным отеком. У 29–47 % зрение улучшилось больше чем на 3 строки.
Кому показано введение Визкью?
Интравитреальное введение Визкью (бролуцизумаба) показано пациентам с болезнями сетчатки, которые вызывают отек или рост патологических сосудов:
«влажная» возрастная макулярная дегенерация (активная субретинальная неоваскулярная мембрана);
диабетический макулярный отек.
Преимущества клиники «Нью Вижн»
Полная информация о Вашем состоянии 
Сбалансированный подход к лечению 
Отсутствие скрытых платежей, индивидуальный подход 
Возможность диагностики и операции в один день 
Что ожидать во время проведения интравитреальной инъекции?
Перед каждой инъекцией пациенты проходят предоперационное диагностическое обследование:
медицинские сестры проверяют остроту зрения, внутриглазное давление и поле зрения;
врачи-офтальмологи подтверждают диагноз, исключают противопоказания и фиксируют состояние сетчатки на оптическом когерентном томографе.
Данные когерентного томографа используют для динамического наблюдения — без них врачам и пациентам сложно понять насколько эффективно лечение, нужно ли его продолжить или остановить.
После диагностики врачи обсуждают с пациентами схемы лечения и вероятный результат, рассказывают о побочных эффектах и направляют пациентов в предоперационную палату.
Как проходит процедура?
Инъекцию Визкью выполняют в стерильных условиях операционной. Для обезболивания достаточно местной анестезии. Ее проводят в предоперационной палате, несколько раз закапывая обезболивающие капели. Здесь же закапывают противовоспалительные и противомикробные капли для профилактики инфекции.
После подготовки пациента провожают в операционную и помогают ему устроится на хирургическом столе. Хирург обрабатывает поверхность глаза и кожу вокруг глаза антисептиком, устанавливает векорасширитель, чтобы глаз не закрывался во время укола. Затем тонкой иглой инсулинового шприца вводит 0,05 мл (одну каплю) лекарственного раствора в гель, заполняющий полость глаза — стекловидное тело. После инъекции хирург снимает векорасширитель, промывает конъюнктиву солевым раствором и накладывает защитную повязку.
Вся процедура занимает 10–15 минут: на укол уходит около 5 секунд, остальное время — на обезболивание и обработку поверхности глаза. В момент введения иглы боли не бывает, но пациенты чувствуют легкое давление или прикосновение. После укола можно сразу возвращаться домой, но нельзя управлять транспортом.
Восстановление после интравитреальной инъекции Визкью
1 неделю после введения Визкью в глаз не должны попадать пыль, вода, мыло и косметика. Нельзя тереть глаз и давить на него. Нельзя поднимать больше 15 кг.
В течение первых двух суток в глазу может появляться дискомфорт или ощущение засоренности. Увлажняющие глазные капли на основе гиалуроновой кислоты облегчают симптомы раздражения.
В месте введения иглы можно заметить маленькое красное пятно — это капля свернувшейся крови. Иногда игла попадает в капилляр, вызывая кровоизлияние под конъюнктиву. Такие кровоизлияния рассасываются за 1–2 недели без лечения.
На 7–14 дней назначают противомикробные и противовоспалительные капли для профилактики инфекционных осложнений. Угрожающие зрению осложнения встречаются крайне редко. Но если внезапно покраснеет или заболит глаз, ухудшится зрение или появится светобоязнь, нужно связаться с врачом и прийти на осмотр.
3 шага для лечения:
Записаться на процедуру
Пройти диагностику
Пройти процедуру введения Визкью
Интравитреальные инъекции — часто задаваемые вопросы
В момент введения иглы пациент не чувствует боли, потому что перед уколом глаз обезболивают каплями с лидокаином или инокаином. Когда анестезия закончится, появится легкий дискомфорт. Его можно снять увлажняющими каплями. На следующий день раздражение исчезает.
Лечение бролуцизумабом противопоказано при:
беременности и грудном вскармливании,
аллергии на компоненты препарата,
воспалениях глаз,
внутриглазном давлении больше 30 мм рт. ст.,
риске разрыва пигментного эпителия сетчатки,
остром нарушении мозгового кровообращения или инфаркте миокарда (6 месяцев от последнего события).
Осложнения и побочные эффекты возможны, как и для любого лекарства. Самые частые из них:
снижение остроты зрения — 7,3%,
катаракта — 7 %,
кровоизлияние под конъюнктиву — 5,7–6,3 %,
плавающие помутнения в глазу — 5,1 %,
внутриглазное воспаление — 3,2–5,3 %,
потеря зрения из-за тяжелой инфекции — 0,8 %,
тромбозы сосудов сетчатки — 0,5–0,8 %,
эндофтальмит — 0,3–0,7 %,
отслойка сетчатки — 0,7 %.
Реже встречаются: аллергические реакции, повышение внутриглазного давления, разрыв пигментного эпителия.
Медианное число инъекций — 7, но каждый случай уникален. Для тяжелых болезней понадобится больше уколов, а для легких — меньше. Кроме того, каждый глаз отвечает на лечение по-разному. Наша цель — вылечить пациента с минимальным риском. Поэтому мы анализируем эффект первых уколов по остроте зрения и результатам томографии и обсуждаем с пациентами схему введения препарата.
Первые 3 инъекции вводят с интервалом 4 недели. Потом оценивают результат и выбирают схему, которая будет эффективной и удобной. В разных схемах интервалы можно расширять и сокращать от 1 до 6 месяцев.