Перед лазерной коррекцией зрения пациенты сдают лабораторные анализы, чтобы врач оценил состояние здоровья и исключил скрытые болезни, которые могут привести к осложнениям. Среди анализов мало обязательных: общий анализ крови, анализы на гепатиты, сифилис, вирус иммунодефицита. Иногда врачи назначают что-то еще, если в ходе беседы и осмотра заподозрят другие болезни. Из дополнительных обследований часто назначают электрокардиографию и анализ крови на сахар.
Содержание
Общий анализ крови
Общий анализ крови — показывает концентрацию кровяных клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), гемоглобина (белка, переносящего кислород). Его используют как скрининговый метод, чтобы быстро исключить частые болезни. Нормальные показатели говорят врачу, что пациент, скорее всего, здоров, вероятность осложнений после операции низкая и заживление глаза пройдет быстро.
Офтальмологов настораживает повышенная концентрация лейкоцитов. Лейкоциты нейтрализуют вирусы и бактерии, проникшие в организм, запоминают как с ними бороться и передают эту информацию другим лейкоцитам. Лейкоциты всегда присутствуют в крови, чтобы быстро реагировать на воспаление. Когда мы подхватываем простуду в кровь поступает много вирусов. Для борьбы с ними лейкоцитам нужно подкрепление, поэтому их концентрация повышается. Увидев это по анализу крови, врач отложит операцию и отправит на консультацию к терапевту.
Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, а эритроциты — за насыщение тканей кислородом. Лазерные операции бескровны, а роговица получает больше кислорода из воздуха, чем из крови, поэтому концентрация тромбоцитов и эритроцитов менее ценна для лазерных хирургов.
На результат анализа влияют: менструальный цикл, физические нагрузки, стресс, посещение сауны, бани, массаж, жирная пища, никотин, алкогольные напитки и время суток. Поэтому кровь лучше сдавать до обеда натощак. За неделю исключите алкоголь и не занимайтесь тяжелым физическим трудом. Не курите утром в день сдачи крови.
Анализ крови на вирус иммунодефицита человека
Анализ крови для определения антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) и антигена ВИЧ проводят всем без исключения. Широкая распространенность и неизлечимость ВИЧ-инфекции вынудила создать особые законодательные нормы и требовать этот анализ перед любой операцией и диагностическим вмешательством, нарушающим целостность кожи и слизистых оболочек.
Положительный результат не станет основанием для отказа в хирургической коррекции, но знать статус пациентов важно по трем причинам. Во-первых, персоналу нужно подготовить средства индивидуальной защиты, одноразовые инструменты и особые методы обработки. Во-вторых, нужно спланировать график операций, потому что по установленному порядку инфицированных пациентов оперируют в конце операционного дня, чтобы исключить заражение других пациентов. В-третьих, у пациентов со слабым иммунитетом заживление глаз может затянуться и осложниться тяжелым воспалениям, поэтому хирург назначит профилактическое лечение сильными препаратами.
Для анализа используют венозную кровь. Ее сдают натощак в любое время суток. За день до анализа не ешьте жирную или острую еду, не пейте спиртное. Не курите за час до сдачи крови.
Анализ крови на сифилис
До открытия пенициллина сифилис вызывал эпидемии. Сейчас заболеваемость резко снизилась, но все еще остается серьезной проблемой. Возбудитель сифилиса вызывает тяжелые глазные воспаления. Заражаются им в основном половым путем, но возможно заражение через предметы быта, белье, посуду и медицинские инструменты.
Для выявления сифилиса проводят микроосадочную реакцию (МОР), которая также известна как реакция микропреципитации (РМП). Для анализа кровь из вены берут утром натощак. Накануне анализа не ешьте жирную пищу, не курите за 2 часа, исключите интенсивные физические нагрузки. Физиотерапевтические процедуры, рентгенологические обследования, массаж накануне анализа тоже могут исказить результат теста.
При положительном результате врач направит для консультации и лечения к венерологу, а операцию перенесет на время лечения.
Анализ крови на гепатит
Гепатиты — воспалительные болезни печени. Отдельную группу гепатитов вызывают вирусы. Среди вирусных гепатитов самыми опасными признаны гепатиты B и C. Их сложно вылечить и они чаще других воспалений приводят к циррозу и раку. Вирусы очень заразны, содержатся во всех биологических жидкостях и передаются разными путями: половым, инъекционным и через медицинские инструменты. Против гепатита B не существует эффективного лечения. Гепатит C полностью излечивается 95 % случаев. Несмотря на это оба заболевания относят к социально значимыми и стараются предупредить всеми доступными средствами.
Вирусные частицы обнаруживают методом иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакцией в течение нескольких минут. Для анализа используют венозную кровь. Особая подготовка к анализу не нужна. Кровь можно сдавать в любое время суток. Как и для других анализов кровь лучше сдавать натощак, не курить и не принимать алкоголь за несколько часов.
Положительный анализ не считают поводом для отмены операции. Персонал организует работу операционной и подготовит необходимые инструменты, чтобы исключить передачу вируса.
Анализ крови на сахар
Анализ крови на сахар не относится к обязательным. Офтальмологи назначают его только больным сахарным диабетом. Уровень сахара существенно влияет на исход коррекции зрения. Колебания глюкозы в крови влияют на толщину роговицы, хрусталика и сетчатки. Если сахар будет повышен в день обследования или операции, то результат может серьезно отклониться от запланированного.
Еще одна причина — заживление роговицы. Высокий сахар замедляет заживление и повышает риск кератита — тяжелого воспаления роговицы. Зная, что уровень сахара необычно высок для пациента, хирург предложит перенести обследование и операцию. Пациента направляют к эндокринологу для консультации и подбора дозы сахароснижающих препаратов. Безопасно выполнить коррекцию можно будет, когда уровень сахара нормализуется или стабилизируется.
Электрокардиография
Электрокардиография не относится к лабораторным анализам, но ее часто назначают больным сердечно-сосудистыми болезнями. Прикосновение к глазу иногда замедляет сердцебиение. Этот феномен называется глазосердечным рефлексом. Во время операции инструменты давят на глаз, и могут спровоцировать нарушения сердечного ритма. Рефлекс возникает и у здоровых людей, но для пациентов с болезнями сердца может быть опасен, особенно в случаях брадикардии или нерегулярного синусового ритма.
Заключение
Лабораторные анализы перед лазерной коррекцией зрения — важная составляющая безопасной и успешной операции. Они подсказывают врачу, насколько благополучно пройдет послеоперационный период, помогают защитить пациентов и персонал от заражения тяжелыми болезнями, спланировать операционный день и вовремя направить больного к профильному специалисту для консультации и лечения. К обязательным относятся общий анализ крови, анализы на гепатиты B и C, сифилис и вирус иммунодефицита человека. Вы можете сдать их заранее или в клинике «Нью Вижн».
Хайнюк Дмитрий Юрьевич
Врач-офтальмолог.