Ночные линзы дают 2 эффекта — повышают остроту зрения и сдерживают прогрессирующую близорукость. Как и любой другой медицинский метод ночные линзы не одинаково действуют на людей в разное время и разным состоянием глаз. Разбираемся почему ночные линзы перестают поддерживать привычный эффект у взрослых и детей.
Содержание
Линзы перепутаны
Самая частая причина недостаточной эффективности ночных линз — линзы несоответствуют зрению. Это случается со всеми. Даже с очень внимательными и аккуратными пациентами. Ортолинзы обычно слегка окрашивают в разные цвета, чтобы пациенты могли отличить правую линзу от левой. Все же в утренней суете остается много места для ошибок. Можно запросто вместо крышки «R» закрыть отсек крышкой «L», положить правую линзу в отделение контейнера для левого глаза или обе линзы в один отсек. А если линзы одного цвета оказались рядом, то через минуту будет сложно вспомнить где какая.
На каждой ночной линзе нанесена лазерная гравировка. Она показывает диоптрийную силу линзы и базовую кривизну. Разглядеть ее без увеличительных устройств непросто, но вы можете попытаться. Гравировка расположена у края линзы. Направьте на линзу яркий свет, слегка наклоните ее, чтобы свет падал под углом и попробуйте разглядеть цифры. Сверьте цифры с рецептом, который выписал врач, и вы поймете перепутаны линзы или нет. Прочитать гравировку на новых линзах проще. На старых она частично стирается и тогда придется посетить офтальмолога, чтобы выяснить, правильно ли вы надеваете линзы. Заодно на приеме врач проверит не изменилось ли зрение и не испортились ли ваши линзы.
Линзы испачкались
За ночь к линзам прилипают белки, жиры, углеводы, клетки эпителия и пылинки, содержащиеся в слезе. Каждое утро нужно обрабатывать ортолинзы по инструкции, которую выдал врач, и периодически проводить глубокую очистку. Плохо очищенные линзы недостаточно действуют на роговицу — форма роговицы может не достигать оптимальной для высокого зрения. Тогда у вас сложится впечатление, что линзы перестали помогать. Будет сложно разглядеть невооруженным глазом насколько сильно испачкались линзы, но вы можете попробовать. Возьмите линзу за края, поднесите поближе к глазу и посмотрите через нее на источник света. Поверхность линзы должна быть гладкой и прозрачной. Мутные пятна скажут, что пришло время глубокой очистки. Отложения могут оказаться настолько обильными и въевшимися, что останутся даже после глубокой очистки, если вы давно ее не делали. Тогда линзы придется заменить.
Линзы деформировались
Ночные линзы деформируются при неосторожном обращении или под действием высокой температуры. Микротрещины и сколы снижают упругость линзы. Поврежденная линза не удержится на положенном месте роговицы и не изменит ее форму так, как это было задумано. Горячая вода и прямые солнечные лучи слишком сильно нагревают линзы. Нагретый материал расширяется, а когда материал сузится, линзы приобретают другую форму. Однократное температурное воздействие не испортит линзы, а многократное — деформирует достаточно быстро.
Еще одна причина деформации — царапины на внутренней поверхности. Внутренняя поверхность линз устроена так, чтобы роговица приняла форму линзы и сохранила эту форму на 24 часа. Во время мытья пациенты часто царапают линзу ногтями или кристалликами высохшего мыла. Постепенно рельеф линзы стачивается, а эффект снижается.
Посмотрите линзу на просвет, как описано в разделе о загрязненных линзах. Если вы видите много глубоких царапин и сколы краев или линза кажется кривой, то обсудите с вашим врачом замену линз. А чтобы линзы долго оставались в первозданном виде, не оставляйте их вблизи нагревательных приборов или под прямыми солнечными лучами, мойте линзы в теплой воде, не прикасайтесь к ним ногтями и не допускайте попадания твердых частиц.
Линзы надеты неправильно
Диаметр мягких линз шире диаметра роговицы, поэтому если базовая кривизна выбрана верно, проблемы с центровкой не возникают. Линзы достаточно установить на роговицу, а выравниваются они сами. Диаметр ночных линз меньше диаметра роговицы, поэтому сами они не центрируются. Если их установить на край роговицы, они там и останутся на всю ночь. Во время надевания вы должны убедиться, что установили линзы на центр роговицы — прямо напротив зрачка. Иногда для этого приходится несколько раз снять и снова надеть линзу.
Линзы смещаются
Ортолинзы обеспечивают высокое зрение, только если находятся всю ночь в правильном положении. Даже если вы убедились, что установили линзы точно в центр роговицы, во время сна они могут смещаться на край роговицы или на склеру. Так случается, если линзы деформировались, треснули или их внутренняя поверхность износилась. Исправит посадку линз только замена.
Зрение изменилось
Наше зрение постоянно меняется. Концентрация глюкозы в крови, артериальное давление и гормоны влияют на зрение — оно снижается, когда сахар и давление повышаются, наступает беременность или женщина кормит ребенка грудью. На зрение действуют лекарства — обезболивающие, сахароснижающие, психотропные и гормональные препараты, глазные капли от глаукомы и для расширения зрачков сдвигают зрение в сторону дальнозоркости или близорукости.
Зрение может менять из-за болезней глаз. У взрослых это возрастная дальнозоркость, катаракта, глаукома, возрастная макулярная дегенерация, болезни зрительного нерва, тромбозы сосудов сетчатки, диабетическая ретинопатия. У детей эти болезни тоже встречаются, но главная причина — прогрессирующая близорукость.
Близорукость стала прогрессировать быстрее
Глазное яблоко растет с разной скоростью в разные годы. Ортолинзы редко останавливают прогрессирование близорукости. Назначая ортокератологическую терапию, врачи рассчитывают замедлить ее скорость. Близорукость может протекать стабильно или прогрессировать медленно в начале использования ночных линз, а следующие несколько лет резко ускориться. Тогда складывается впечатление, что линзы перестали помогать. На самом деле их сдерживающий эффект обычно остается прежним. По данным исследований ортолинзы тормозят прогрессирующую близорукость на 40–50 %. Другие исследования показывают, что эффективность ортолинз действительно иногда снижается с течением времени, особенно через 4–5 лет использования.
Ребенок не носит линзы
Примерно 1 % пациентов спят в них недостаточно долго или нерегулярно и еще около 1 % прекращают использовать линзы из-за дискомфорта. Линзы должны находиться на глазах 6–7 часов, чтобы острота зрения была высокой. Надевать их нужно каждый вечер, чтобы сохранять стабильную остроту зрения и эффект в отношении скорости прогрессирования близорукости. Дети иногда без ведома родителей меняют режим ношения линз: забывают надевать или снимают среди ночи из-за дискомфорта. Убедитесь, что ваш ребенок соблюдает правила ношения линз или попробуйте выяснить и устранить причину дискомфорта.
Заключение
Есть много причин для плохой работы ночных линз. С некоторыми вы можете справиться сами, а другие потребуют помощи врача. В любом случае опытный специалист быстрее выявит истинную причину и подскажет, как безопасно решить проблему.
Хайнюк Дмитрий Юрьевич
Врач-офтальмолог.