Катаракта — распространенная глазная болезнь. Она проявляется помутнением хрусталика — маленькой линзы внутри глаза, которая фокусирует свет на сетчатку. В этой статье мы рассмотрим причины из-за которых в хрусталике появляются мутные участки. Мы не сможет повлиять на все причины и предотвратить катаракту, но всегда есть шанс вести здоровый образ жизни, избегать действия факторов, губительных для глаз, и сохранить высокое зрение как можно дольше.
Содержание
Механизм помутнения хрусталика
Механизм помутнения хрусталика
Хрусталик состоит из тонких и прозрачных белковых нитей. Он расположен на границе передней и задней камер глаза. Передняя камера — часть полости глазного яблока от роговицы до хрусталика. Она заполнена жидкостью с питательными веществами и продуктами обмена веществ. Жидкость называется «водянистая влага». По мнению исследователей заболеваний хрусталика, катаракта появляется из-за того, что состав водянистой влаги меняется. В ней накапливаются вредные вещества, которые разрушают белки хрусталиковых волокон. Химический состав хрусталика меняется — нарушается соотношение микроэлементов и аминокислот. Между белковыми волокнами хрусталика накапливаются натрий, кальций, цинк и вода. Вымываются калий, алюминий, растворимые белки, серосодержащие аминокислоты, связанные C-кристаллины, аскорбиновая кислота, рибофлавин и цитохром. Снижается активность АТФ-синтазы, пируватфосфокиназы, карбоангидразы и других ферментов, отвечающих за питание. В результате этих изменений волокна хрусталика мутнеют, но до сих пор непонятно, как процесс запускается на молекулярном уровне.
Какими бывают катаракты?
Мы выяснили, что любая катаракта появляется из-за нарушения прозрачности хрусталиковых белков, но помутнение начинается под действием разных факторов. По причинам катаракты делят на 2 большие группы — врожденные и приобретенные, а приобретенные — на старческие, травматические, лучевые, токсические и осложненные.
Причины врожденной катаракты
Здоровье ребенка напрямую зависит от здоровья родителей и факторов окружающей среды, влияющих на организм беременной женщины. Плод наиболее восприимчив к вредным воздействиям с 1 по 13 неделю беременности. В первом триместре начинают расти все органы. Развитие идет по неправильному пути и ребенок рождается с пороками развития, если вредные факторы действуют на клетки во время роста и деления. Со 2 по 7 неделю формируются клетки, которые затем превратятся в хрусталик. Ученые выяснили какие факторы могут помешать нормальному развитию хрусталика. Чаще всего в исследованиях врожденную катаракту связывают с воздействием радиации, алкоголя, наркотиков и абортивных средств. Менее частые, но приводящие к выраженным помутнениям — токсоплазмоз, краснуха, цитомегалия, ветряная оспа, герпес, грипп, авитаминозы, сердечно-сосудистые и эндокринные болезни беременной, резус-конфликт матери и плода.
По статистике треть помутнений связана системными болезнями, треть — с наследственными мутациями и еще треть — с неизвестными причинами. Катаракты часто становятся одним из проявлений тяжелой наследственной или генетической болезни. Ученые нашли 15 генов, ответственных за помутнение хрусталика. Дети наследуют помутнения хрусталика от родителей, как отдельные мутации или как проявления болезней: Вильсона, Олбрайта, галактоземии, сахарного диабета, гипокальциемия, синдромов Эдвардса, Лоу, Патау или Дауна. Мутации могут быть связаны с полом и проявляться только у мужчин, а могут передаваться как аутосомно-рецессивный или аутосомно-доминантный признак и проявляться у детей обоих полов.
Причины старческой катаракты
Самая частая причина разрушения белков хрусталика — старение организма. Хрусталик неизбежно мутнеет у всех. Среди людей старше 40 лет катаракту обнаруживают у каждого 6 человека, а среди людей старше 80 лет — почти у каждого. Катаракта развивается с разной скоростью, но есть несколько вероятных причин, ускоряющих созревание. Большинство исследований по изучению факторов риска катаракты отражают наблюдение за пациентами и позволяют лишь предполагать связь, но не доказывают ее. В исследованиях часто выявляли связь со следующими факторами: внутриглазные операции, артериальная гипертензия, курение, близорукость, ожирение.
Причины токсической катаракты
Хрусталик может помутнеть из-за токсического действия некоторых лекарств на прозрачные белки. Токсическая катаракта развивается у детей и молодых взрослых, долго принимающих глюкокортикостероиды для лечения ревматологических или кожных болезней, амиодарон и аспирин для лечения болезней сердца и сосудов, хлорпромазин для лечения психических болезней, пилокарпин для лечения глаукомы, донепезил, галантамин и ривастигмин для лечения болезни Альцгеймера и других деменций, антималярийные препараты (например, мефлохин и хлорохин), бусульфан для лечения хронического миелоцитарного лейкоза.
Причины осложненной катаракты
Катаракта, развивающаяся на фоне других болезней, называется осложненной. Причиной осложненной катаракты становятся тяжелые воспаления сосудистой оболочки глаза (иридоциклит, задний увеит, язва роговицы, эндофтальмит), дегенеративные болезни глаза (миопическая болезнь, эссенциальная атрофия радужной оболочки, пигментный ретинит и другие пигментные дистрофии сетчатки), глаукома, внутриглазные опухоли (меланома и ретинобластома) и метастазы в сосудистую оболочку глаза, отслойка сетчатки, сахарный диабет, туберкулез, ревматологические болезни, сифилис.
Причины травматической катаракты
Травматические катаракты возникают после проникающего ранения хрусталика или после разрыва оболочки хрусталика во время тупой травмы глаза. Этот вид катаракт чаще встречается у молодых людей, занятых в травмоопасных профессиях и видах спорта. После травмы через поврежденную капсулу в хрусталик проникает водянистая влага. Вещества, содержащиеся в водянистой влаге вступают в химическую реакцию с белками и постепенно нарушают их прозрачность. Чем больше повреждена капсула, тем быстрее помутнение распространяется по хрусталику. В момент травмы часто разрываются связки удерживающие хрусталик. Тогда хрусталик смещается или опускается на глазное дно
Причины лучевой катаракты
Лучевая катаракта развивается под воздействием радиации, лазерного, ультрафиолетового или инфракрасного излучения. По одной теории лучи напрямую денатурируют белки хрусталика. Другой механизм может заключаться в повреждении ДНК клеток хрусталика. Поврежденные клетки вырабатывают мало защитных ферментов или непрозрачный белок.
Заключение
Дальнейшее исследование причин появления катаракты откроет широкие возможности для профилактики катаракты. Уже сейчас мы можем изменить многие аспекты образа жизни и окружающей среды, чтобы дольше сохранить высокое зрение. Откажитесь от курения и алкоголя, защищайте глаза от ультрафиолетовых лучей солнцезащитными очками, соблюдайте технику безопасности на производстве и в спорте, регулярно проходите медицинские осмотры для контроля артериального давления и уровня сахара в крови. Так вы снизите риск развития катаракты.
Хайнюк Дмитрий Юрьевич
Врач-офтальмолог.