Прозопалгия, также известная как лицевая боль — симптом глазных, нервных, зубных и ЛОР-болезней, для которого характерны сильные повторяющиеся боли в одной половине лица и области глаза. Хроническая лицевая боль с частыми приступами утомляет пациентов и может вызвать тревожность или депрессию. Но влияет ли она на зрение? В этой статье разбираемся с причинами прозопалгии и ее связи с глазами.
Содержание
Первичная колющая головная боль
Болезни нижнечелюстного сустава
Лицевая боль чаще всего появляется во время болезней сосудов и нервов лица и сопутствует некоторым видам головных болей. Кроме того, она связана с травмами, болезнями зубов и десен, височно-нижнечелюстного сустава и мышц челюсти. Разберем самые частые из этих причин.
Невралгия тройничного нерва
Хронические боли в области лба, глаза, верхней и нижней челюсти — характерный признак невралгии тройничного нерва. Боль начинается внезапно и принимает разный характер — от жгучей или ноющей до острой колющей. Очередной приступ боли провоцируют прием пищи, чистка зубов, нанесение макияжа, бритье, холодный ветер. Приступы продолжаются несколько дней и недель. Со временем они могут стать чаще и интенсивнее.
Головные боли напряжения
Чрезвычайно распространенный тип головных болей — они возникают у 90% людей в ответ на острый или хронический стресс. Боль обычно легкая, разлитая, двусторонняя, давящая, иногда сопровождается светобоязнью. Ее хорошо снимают обычные обезболивающие или отдых. В тяжелых случаях головные боли напряжения могут вызывать пульсацию и боль в глазах или за глазами.
Первичная колющая головная боль
Ощущается как один или несколько уколов в области глаза, виска или темени. Приступы продолжаются около 3 секунд и очень редко до нескольких дней. За это время места «уколов» могут несколько раз меняться и переходить на другую сторону. Часто такие боли возникают у пациентов с мигренью и пучковой головной болью.
Кластерная головная боль
Внезапные серии приступов острой боли, продолжающиеся несколько дней или недель. Перед приступом закладывает ухо на стороне боли, а потом присоединяется жгучая, сверлящая или пульсирующая боль за глазом или у виска. Глаз краснеет и слезится. Появляется насморк и заложенность носа. Приступ продолжается от нескольких минут до 3 часов, а следующий возникает через несколько лет. Мужчины страдают кластерными болями в 2–4 раза чаще.
Мигренозные боли
Занимают одну половину головы, область глаза и надбровных дуг. Боль пульсирует и сочетается со светобоязнью, тошнотой или рвотой. Приступы продолжаются от нескольких часов до 3 суток и повторяются с разной частотой.
Непрерывная гемикрания
Постоянная боль в одной половине головы с частым распространением на затылок и область вокруг глаза. Интенсивность колеблется, но боль сохраняется более 3 месяцев ежедневно без светлых промежутков. Сторона боли не меняется. Во время усиления боли краснеет глаз, опускается верхнее веко, сужается зрачок, текут слезы, закладывает нос и течет слизь из носа. Индометацин легко снимает боль.
Пароксизмальная гемикрания
Вызывает сильную пронзающую пульсирующую боль в половине лица, вокруг глаза и иногда в задней поверхности шеи. Чаще встречается у женщин. Во время приступа на пораженной стороне краснеет и слезится глаз, опускается или отекает верхнее веко и закладывает нос. Приступы происходят от 5 до 40 раз в день и длятся по 2–30 минут. Между приступами люди могут ощущать легкую тупую боль.
SUNCT
Кратковременные, односторонние, невралгиформные приступы головной боли с инъекцией конъюнктивы и слезотечением (Short-lasting, Unilateral, Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing) — редкая форма цефалгии со вспышками жгучей, пронизывающей или пульсирующей боли от умеренной до сильной, обычно в одной половине головы, вокруг глаза или в висках. В 8 раз чаще встречается у мужчин. Приступы возникают днем и длятся от 5 секунд до 4 минут. Боль достигает пика через несколько секунд после начала. Одновременно на стороне боли появляются слезотечение, покраснение глаз, отек век, повышенное внутриглазное давление, насморк, заложенность носа, потоотделение на лбу. Обычно бывает 5–6 приступов в час.
Гипническая головная боль
Возникает исключительно во время ночного сна, обычно в одно и то же время, поэтому ее часто называют головной болью-будильником. Это приступы тупых головных болей, возникающих после 50 лет не менее 15 раз в месяц. Приступы будят пациентов и длятся более 15 минут после пробуждения (обычно 30–60, но не более 3 часов). Обычно глаза не вовлекаются в приступ, но иногда может присоединяться боль за глазом.
Болезни нижнечелюстного сустава
Проявляются болью в челюсти, которая может отдавать в лицо (в том числе в область вокруг глаза), голову и шею. Пациентам трудно открывать и закрывать рот, они ощущают щелчки и скрежет в суставе. Боль обычно постоянная и усиливается во время жевания.
Повреждения грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Во время травм и воспалений толстой мышцы между ухом и ключицей появляется боль в челюсти, ухе, околоносовых пазухах, ощущение давления или раздражения в глазах и другие симптомы, которые можно спутать с простудой.
Абсцесс зуба
Скопление гноя вокруг корня зуба вызывает пульсирующую боль, которая может отдавать в челюсть, лицо, глаз и шею. Другие симптомы отличают его от невралгии тройничного нерва — высокая температура тела, опухшие и красные десны, шатающиеся зубы, отек на лице, неприятный запах или привкус во рту.
Синуситы
Воспаление костных полостей вокруг носа во время простуды и поллиноза вызывают боль, тяжесть и отек вокруг глаз и на лбу, заложенность носа, насморк и ослабленное обоняние. Синусит обычно проходит без лечения. Но он может переходить в хроническую форму и протекать с осложнениями в виде воспаления жировой клетчатки вокруг глаз.
Сиалоаденит
Воспаление слюнной железы вызывает боль в области инфицированной железы — перед ухом или под нижней челюстью. Кроме боли появляются лихорадка и озноб, выделение гноя по протокам железы в рот, покраснение и отек кожи над железой. Глаза не вовлекаются в воспалительный процесс.
Опухоли головного мозга
Опухоли мозга вызывают боли нового характера у людей старше 50 лет. Частота и интенсивность боли быстро нарастают, распространяются на лицо и окологлазничную область, заставляют просыпаться по ночам. Боли сочетаются с общей слабостью, нарушением равновесия, памяти, речи, подвижности глаз, снижением зрения, двоением в глазах, тошнотой и рвотой.
Гигантоклеточный артериит
Типичные симптомы — височные, затылочные, лобные или диффузные боли, сопровождающиеся болезненным прикосновением к коже головы и перемежающейся хромотой жевательных мышц и мышц языка. Перемежающаяся хромота — это боль во время пережевывания твердой пищи. На фоне артериита возможны опущение верхнего века, двоение в глазах и ишемия зрительного нерва с временной или постоянной потерей зрения.
Острый приступ глаукомы
Резкое повышение внутриглазного давления, приводящее к острой боли в одном глазу, половине лица и головы, помутнению роговицы, покраснению глазного яблока и быстрой потере зрения.
Хайнюк Дмитрий Юрьевич
Врач-офтальмолог.