25.06.2024
Время чтения: 5 минут
Все, что вы хотели знать о дальнозорком астигматизме: как диагностируется и лечится
При нормальном зрении световые лучи, проникающие в глаз, фокусируются на конкретной точке, расположенной на сетчатке. При этом лучи преломляются через хрусталик глаза и роговичную оболочку. Последняя в норме имеет форму сферы, что обеспечивает правильное преломление световых лучей и их попадание в нужную зону фокусировки. Сетчатка отвечает за считывание изображение и передачи его в мозг, где оно обрабатывается, распознается.
Если у человека диагностирован астигматизм, это означает, что световые лучи формируются в изображение не в единственной точке, а сразу в нескольких. Это приводит к проблемам — человек видит объекты расплывчатыми и искаженными, причем вне зависимости от того, на каком удалении от глаз эти объекты располагаются.
Если у пациента наблюдается дальнозоркость, то и астигматизм будет гиперметропическим, то есть, дальнозорким. Точные причины формирования патологии до сих пор не определены, однако установлено, что в большинстве случаев заболевание передается по наследству.
Разновидности патологии
Дальнозоркий астигматизм может принимать разную форму в зависимости от того, какое количество меридиан глаза подвержено патологии:
- Простая форма. Один из меридианов обеспечивает хорошее зрение, второй определяет дальнозоркость. То есть, в меридиане, где определена патология, часть преломляющихся лучей света будет фокусироваться на сетчатке, а другая часть за ней.
- Сложная форма. Тут патологии подвержены оба меридиана — на обоих наблюдается различная величина дальнозоркости, когда преломленные световые лучи фокусируются за глазной сетчаткой.
Вне зависимости от того, какую форму приняла патология, в любом случае, это следствие нарушения сферической формы глазной роговицы. Но иногда эта патология спровоцирована искривлением хрусталика.
Интересно, что незначительный астигматизм, до 0,5 дптр считается практически нормой — при столь легкой аномалии человек не испытывает дискомфорта, качество его зрения не страдает.
Клиническая картина
Гиперметропический астигматизм не способен привести к полной слепоте, но он отягчает аномалию рефракции. Пациенты могут жаловаться:
- на головные боли;
- ухудшение качества зрения — предметы видятся размыто, нечетко;
- быструю утомляемость зрительной системы: глаза сильно напрягаются, могут болеть.
Перечисленные выше симптомы характерны для высоких степеней патологии. Слабовыраженный дальнозоркий астигматизм обычно не проявляет четкой клинической картины, зачастую люди даже не подозревают, что у них есть дальнозоркий астигматизм, в том числе и потому, что, напрягаясь, цилиарная мышца глаза, может компенсировать рефракционные ошибки. Но с другой стороны, слишком сильное напряжение мышц глаза и приводит к появлению головных болей. Поэтому головные боли, особенно, если они дополняются раздражительностью, быстрой сменой настроения, могут служить косвенными симптомами дальнозоркого астигматизма.
Как диагностируют заболевание
Как мы уже упоминали выше, обычно, дальнозоркий астигматизм передается по наследству. Диагностируется патология, как правило, в раннем детском возрасте. Уже у двухлетнего ребенка можно заметить странности в поведении — и это сигнал для обращения к врачу. Конечно, родители не сразу обращаются к офтальмологу, но проходят разных врачей, отсекают другие диагнозы, и в конце концов все равно записываются на офтальмологический осмотр, где уже и ставится правильный диагноз.
При этом диагностировать патологию у столь маленького ребенка самостоятельно нелегко, так как детки не понимают, что видят плохо, и не способны это объяснить. Более старшие дети уде могут объяснить, что предметы размыты, что болит голова — но к этому времени аномалия может уже развиться достаточно сильно. Поэтому не пренебрегайте походами к окулисту.
Если гиперметропия не сильно выражена, если она не отягчается сопутствующими патологиями вроде косоглазия или синдрома ленивого глаза, астенопии, лечить аномалию большой необходимости нет, так как она практически не влияет на работу зрительной системы. Врачи занимают выжидательную позицию. Если сопутствующие заболевания присутствуют, коррекция патологий — и основной, и сопутствующей — требуется в обязательном порядке.
Рассчитывать на высокую точность скиаскопического обследования не стоит — при гиперметропическом астигматизме оно не всегда дает точные результаты, они часто двигаются в сторону близорукости, а иногда сильно преувеличивают степень патологии. Поэтому, чтобы оценить реальную выраженность астигматизма, используют офтальмометрию, рефрактометрию, чтобы определить положение глазной оси.
Возможности современной офтальмологии
Один из видов коррекции гиперметропического астигматизма — контактные линзы. Но нужно понимать, что это коррекция именно последствий патологии, но не лечение самого заболевания: стоит вам снять линзы, как проблема вернется. Если есть необходимость полностью скорректировать патологию, подойдет только хирургическая операция, в ходе которой врач исправит форму роговичной оболочки.
Современные офтальмологические центры могут предложить:
- лазерную термокератопластику. С помощью лазера врач формирует локальные ожоги по периферии роговичной оболочки в конкретных точках. В результате коллагеновые волокна сокращаются, что приводит к изменению формы роговичной оболочки — по периферии роговица уплощается, а по центру, наоборот, становится более выпуклой. В результате зрение нормализуется;
- гиперметропический кератомилез. Также проводится с помощью лазера, характеризуется высокой эффективностью. Чаще этот метод применяют при коррекции аномалии средней и тяжелой степеней. Лазером специалист воздействует на периферию оптической роговичной зоны, формируя нужную форму. Часто эту процедуру называют гиперметропическим ЛАСИКом. В процессе операции в верхнем роговичном слое формируют лоскут, который затем на время отводят в сторону, открывая доступ к средним роговичным слоям, с которыми уже и ведется работа. Конкретный участок среднего роговичного слоя испаряют с помощью лазера, после чего зону воздействия закрывают лоскутом верхнего слоя. Таким образом специалист исправляет форму роговичной оболочки, меняет кривизну в нужную сторону, что позволяет закрыть проблему рефракции, улучшить качество зрения пациента. К преимуществам этого подхода можно отнести минимальный реабилитационный период и быстрое положение эффекта — уже через несколько дней после вмешательства пациент отлично видит. Кроме того, в случае с гиперметропическим ЛАСИКом исключен риск развития такой патологии, как помутнение роговицы, так что операцию можно проводить на обоих глазах сразу.
Если по каким-то причинам описанные выше операции провести невозможно, пациенту предложат альтернативные методы коррекции патология: это может быть кератопластика, либо врачи могут имплантировать интраокулярные линзы — факичные или с удалением глазного хрусталика.
В любом случае врач сначала должен тщательно обследовать пациента — чтобы выявить патологию, оценить ее степень, определить наличие или отсутствие сопутствующих патологий, только после этого принимается решение о том, каким способом аномалия будет корректироваться (если корректировать ее необходимо).
