25.06.2024
Время чтения: 4 минуты
Атрофия зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва — это состояние, при котором поражается зрительный нерв, передающий импульсы от глаза к мозгу. Атрофия развивается в результате повреждения зрительного нерва при различных патологиях и способна привести к нарушению зрения. Влияние атрофии на зрительные функции может варьироваться от легких едва заметных изменений до полной потери зрения.
Причины
Зрительный нерв состоит из множества тончайших нервных волокон, служащих проводниками нервных импульсов, из которых в головном мозге складывается изображение окружающего мира. В случае атрофии часть нервных волокон погибает и зрительный нерв теряет способность передавать эти импульсы пропорционально числу погибших волокон. Гибель нервных волокон может быть вызвана многочисленными факторами:
- сдавление нерва повышенным внутриглазным давлением, опухолями нервной ткани, тканей орбиты и гипофиза, друзами диска зрительного нерва, костными разрастаниями (фиброзная дисплазия, остеопетроз), жировой тканью при заболеваниях щитовидной железы;
- тромбозом питающих нерв сосудов при ишемической оптической нейропатии, сахарном диабете, атеросклерозе и гипертонической болезни;
- неинфекционное воспаление нервной ткани при саркоидозе, системной красной волчанке, болезни Бехчета и рассеянном склерозе и др.;
- инфекционное воспаление при вирусных, бактериальных, грибковых инфекциях (герпес, туберкулез, бартонеллез и др.);
- токсические и пищевые факторы — этамбутол, амиодарон, метанол, дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты и др.;
- генетический фактор — аутосомно-доминантная атрофия зрительного нерва, наследственная атрофия зрительного нерва Лебера, наследственная нейропатия зрительного нерва Лебера, как позднее осложнение дегенерации сетчатки;
- лучевая нейропатия зрительного нерва;
- травматическая нейропатия зрительного нерва.
Симптомы
Симптомы атрофии зрительного нерва связаны с нарушением зрительных функций, в частности:
- снижение остроты зрения,
- нарушение периферического (бокового) зрения,
- нарушение восприятия цвета.
Диагностика
Наряду со стандартным офтальмологическим осмотром для подтверждения диагноза проводят дополнительные исследования:
- проверка поля зрения — помогает уточнить на каком уровне зрительного пути находится очаг поражения;
- оптическая когерентная томография — оценивает толщину слоя нервных волокон сетчатки и диска зрительного нерва;
- электроретинография — проводится для исключения заболеваний сетчатки;
- нейровизуализация (МРТ, КТ) — для исключения опухолей, синусита, переломов, рассеянного склероза и инфекций.
В некоторых случаях могут быть назначены анализы крови на тяжелые металлы, витамин B12, фолиевую кислоту, сифилис, антинуклеарные антитела, гомоцистеин, ангиотензин превращающий фермент, антифосфолипидные антитела, TORCH-инфекции.
Лечение атрофии зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва является конечной стадией процесса, приводящего к постепенному отмиранию ткани зрительного нерва. В арсенале врачей в настоящее время нет средств, способных восстановить функцию погибших нервных волокон. Хотя теоретическая польза от использования антиоксидантов может помочь уменьшить нейротоксический стресс, вызванный активными формами кислорода. Биологически активные добавки, такие как витамины B12 и C, коэнзим-Q10, бримонидин и лютеин, показали минимальную пользу, но могут быть рекомендованы. Пациентам рекомендуется избегать нейротоксинов, таких, как табак и алкоголь, поскольку они могут усилить окислительный стресс.
В лучшем случае медицина способна стабилизировать оставшиеся функции, если удается устранить причинный фактор.
Каковы же перспективы для людей с атрофией зрительного нерва?
Прогноз для пациентов с атрофией зрительного нерва зависит от того, что вызывает проблему и на каком этапе начинается лечение.
Если причиной является воспаление зрительного нерва вследствие инфекционных или неинфекционных факторов, пациент обычно может рассчитывать, либо на то, что при своевременном лечении воспаление стихнет раньше, чем разовьётся атрофия, либо на то, что зрение стабилизируется и дальнейшего ухудшения не произойдет.
Если причиной является ишемическая оптическая нейропатия или травма, зрение может не улучшиться, так как в результате тромбоза питающих сосудов или разрыва нервных волокон, потенциал для восстановления крайне низкий.
Если глаукому выявить на ранней стадии, ее можно успешно лечить и атрофия будет развиваться медленнее.
Точно так же опухоль или эндокринную офтальмопатию, обнаруженные на ранней стадии обычно можно лечить, чтобы уменьшить давление на зрительный нерв и предотвратить дальнейшее повреждение.
Для наследственных форм дистрофий в настоящее время идут попытки разработать методы генной терапии.
Профилактика
Профилактика заключается в раннем выявлении и лечении заболеваний, которые являются причиной атрофии. Поэтому важно регулярно проходить не только обследование глаз, но и посещать терапевта и, по показаниям, эндокринолога и ревматолога (особенно если в вашей семье есть случаи тяжелых глазных заболеваний) и немедленно обращаться к офтальмологу, если вы заметили какие-либо изменения в зрении.
Откажитесь от употребления дешёвого алкоголя, чтобы предупредить развитие токсической нейропатии из-за отравления метанолом.
Проходите генетическое консультирование при планировании беременности для профилактики рождения детей с наследственными формами заболевания.
Соблюдайте технику безопасности на производстве и правила дорожного движения для профилактики травм головы.
