Болезни сетчатой оболочки и хориоидеи делятся на два типа: хронические и болезни в острой форме. В первую группу можно отнести дегенерации разных типов и дистрофии, ангиоретинопатии, а также различные стадии хориоретинитов.
Содержание
Препараты, стимулирующие дыхание тканей
Несколько слов об ангиопротекторах
Препараты, активизирующие рассасывание
Что такое антикоагулянты, на что они способны
Стоит ли использовать антиагреганты
Все, что вы хотели знать о препаратах, расширяющих сосуды
Медикаменты антисклеротического действия
Контроль над хроническими болезнями осуществляется через регулярное посещение офтальмолога и прием назначенных им препаратов. Кроме того, примерно один раз в полгода пациенты проходят комплекс курсов, включающих до пяти разных препаратов. То есть, два месяца отводится на активное лечение, после чего четыре месяца — перерыв. При этом один курс офтальмологи часто предлагают дополнить местным инъекционным лечением, а второй курс сочетают с местными инстилляциями.
Препараты, стимулирующие дыхание тканей
Чтобы активизировать тканевое дыхание, офтальмологи назначают обычно Цитохром С. Активное вещество участвует в тканевом дыхании и способно активизировать реакции окисления в организме. Входит в состав капель Катахром.
Перед каждым курсом лечения необходимо провести пробу, чтобы определить чувствительность организма больного к препарату. Если проба прошла удачно, зуда, покраснений и других аллергических проявлений выявлено не было, назначают курс инъекций препарата — внутримышечно по 5 мл. Курс длится до двадцати дней.
Несколько слов об ангиопротекторах
Препараты из этой группы выполняют несколько функций: ускоряют обменные процессы в стенках сосудов, уменьшают отечность сосудистых тканей, нормализуют проницаемость сосудистых стенок. Среди ангиопротекторов наиболее известных и востребованы нестероидные медикаменты с противовоспалительным действием, витамин P, а также:
- Доксиум. Активное вещество — уникальная форма кальция добезилат, которая укрепляет сосудистые стенки. Препарат увеличивает сопротивляемость капилляров, стимулирует дренаж лимфатических сосудов, активизирует микроциркуляцию крови. Назначается в таблетках: в сутки до одного грамма, то есть, до трех-четырех таблеток. Длительность приема часто достигает 1-1,5 лет. Если во время лечения у пациента возникает аллергия, диспепсия, дозировку снижают вплоть до полной отмены препарата.
- Аскорбиновая кислота. Нормализует проницаемость капилляров, оптимизирует восстановительно-окислительные реакции, регулирует обмен углеводов, минимизирует уровень холестерина, стимулирует выработку организмом стероидных гормонов. Есть в таблетках и растворе для внутримышечного введения. Иногда офтальмолог выписывает внутривенные инъекции при отсутствии риска тромбоза.
- Флановоид Рутин. Средство, способствующее уменьшению проницаемости капилляров. В комплексе с аскорбиновой кислотой участвует в восстановительно-окислительных реакциях. Оптимальная доза — 0,1 г в день. Лучше всего работает, если дополняется аскорбиновой кислотой, участвуя в востановительно-окислительных реакциях. Есть препараты, которые включают в себя оба действующих вещества, например, Аскорутин. Побочные эффекты или противопоказания отсутствуют. В качестве замены врач может назначить Троксевазин.
- Диваскан — гемостатик, который минимизирует проницаемость сосудов. Назначается в таблетках. Продолжительность курса может варьироваться в значительных пределах. Если у пациента диагностирована диабетическая ретинопатия, если наблюдаются кровоизлияния внутри глаза, длительность курса составляет от 2-х лет.
Также могут быть назначены Дицинон, улучшающий микроциркуляцию и способствующий нормализации адгезии тромбоцитов, Продектин, восстанавливающий микроциркуляцию, Эмоксипин, минимизирующий вязкость крови и защищающий сетчатую оболочку от вредного воздействия яркого света.
Препараты, активизирующие рассасывание
В эту группу входит несколько препаратов:
- Химотрипсин. Назначают, чтобы расщепить экссудаты, кровяные сгустки.
- Фибринолизин. Показывает активность по отношению к свежей крови, соответственно, если кровоизлияние было не так давно, назначают именно этот препарат.
- Лидаза. А этот препарат, в отличие от Фибринолизина, при свежих кровоизлияниях, противопоказан.
Что такое антикоагулянты, на что они способны
- Гепарин. Многофункциональный препарат, обладающий антикоагулянтным, рассасывающим, липотропным эффектом. Применяется в небольших дозах, в противном случае есть риск осложнений.
- Препараты йода повышают фибринолитическую кровяную активность, минимизируют в крови долю холестерина и B-липидов. Длительность курса — от 1 месяца, перерыв между курсами может длиться много лет.
Стоит ли использовать антиагреганты
- Курантил. Замедляет слипание тромбоцитов, снижая риск образования тромбов. Способствует расширению сосудов, снижению АД, активизирует мозговое кровообращение.
- Ацетилсалициловая кислота. Обладает антитромботическим и противовоспалительным эффектом, замедляет слипание тромбоцитов.
- Тиклид. Подавляет слипание тромбоцитов и эритроцитов, активизирует микроциркуляцию, синтез простациклина. Есть внушительный список противопоказаний, не назначают в совокупности с антиагрегантами и антикоагулянтами.
Все, что вы хотели знать о препаратах, расширяющих сосуды
- Циннаризин. Обеспечивает спазмолитический эффект, минимизирует чувствительность сосудов к сосудосуживающим препаратам. Способствует разжижению крови, активизации микроциркуляции, усилению стойкости тканей к кислородному голоданию. Кроме того, препарат характеризуется противогистаминным эффектом, успокаивает вестибулярный аппарат. На артериальное давление практически не влияет. Противопоказаний у препарата нет, а побочные действия не столь выражены — сухость во рту, сбои в работе ЖКТ.
- Сермион. Спазмолитическое средство, которое назначают при дистрофиях роговичной оболочки глаза, диабетической ретинопатии и некоторых других заболеваниях. При появлении аллергических реакций, нарушений сна дозировку снижают вплоть до отмены препарата.
- Кавинтон. Успокаивает гладкие мышцы, расширяет сосуды, активизирует кровоток, способствует разжижению крови, замедляет процессы слипания тромбоцитов, минимизируя риски тромбоза. Курс — 2 месяца. При сниженном сосудистом тонусе препарат не назначается.
- Никотиновая кислота. Оптимизирует уровень холестерина, обмен углеводов и жиров в организме, способствует расширению сосудов. В качестве монотерапии этот элемент никогда не назначают, но часто он присутствует в назначаемых офтальмологом комплексах — в Никошпане, Никоверине.
- Нигексин. Расширяет сосуды, при этом не затрагивает артериальное давление. Длительность курса составляет шесть недель и более.
- Компламин. Способствует расширению сосудов в периферической зоне, оптимизации в этой же области кровообращения. Среди противопоказаний для приема препарата можно выделить тяжелую сердечную недостаточность.
- Трентал. Расширяет сосуды, способствует активизации доставка кислорода к глазным тканям. Разжижает кровь. Иногда могут возникать побочные эффекты: головокружение, тошнота. Трентал не назначают при инфаркте или массивных кровотечениях.
Медикаменты антисклеротического действия
- Мисклерон. Минимизирует объем мочевой кислоты и жиров, замедляет слипание тромбоцитов. Часто назначается при диабетической ретинопатии. Терапевтический курс длится около 20-30 дней, затем делают перерыв такой же длительности. Оптимально прохождение четырех-шести таких курсов в год. Среди побочных эффектов можно отметить зуд, расстройства ЖКТ, боли и слабость в мышцах. При длительном приеме есть риск возникновения желчнокаменной болезни.
- Метионин. В состав включены незаменимые аминокислоты. Способствует выводу из печени липидов, активизирует гормоны, ферменты, обезвреживает токсины. Назначают при токсопоражениях печени, атеросклерозе, а также при СД. Длительность терапевтического курса может составлять, как 10 дней, так и один месяц и больше. Если прием Метионина сопровождается рвотой, препарат отменяют.
Немного о стимулирующих препаратах
- ФиБС. Биогенный стимулятор, который назначают при терапии замутненности стекловидного тела, близорукости, при лечении разных видов блефаритов и кератитов. Курс включает в себя 30 уколов. Аналог — Торфот.
- АТФ. Регулирует энергетический обмен на клеточном уровне, способствует купированию экссудации, альтерации, стимулирует восстановительно-окислительные реакции. Курс включает в себя либо 25 уколов в мышцы, либо 15 инъекций под или в толщу конъюнктивы.
- Экстракт алоэ. Назначается при лечении прогрессирующей близорукости, мутного стекловидного тела, конъюнктивите, кератите и так далее. Лечение подразумевает введение подкожных инъекций. Противопоказания: гипертония, тяжелые заболевания почек и сердечно-сосудистой системы, острые расстройства ЖКТ.
Витаминные комплексы и их польза
В состав витаминных комплексов включены не только витамины, но также микро- и макроэлементы, аминокислоты. Регулярный прием таких комплексов активизирует метаболические процессы в организме, улучшает стойкость к процессам старения, неблагоприятным внешним воздействиям. Витаминные комплексы ускоряют обмен энергией на уровне клеток и молекул, активизируют репарацию.
- Аевит. Включает витамины А и Е. Витамин Е участвует в реакциях окисления, активизирует обмен углеводов и жиров. Витамин А играет очень важную роль в формировании зрительной системы, в частности, участвует в синтезе зрительного пурпура, в обменных процессах. Сочетание этих двух витаминов оптимально — они усиливают эффект друг друга. Длительность курса до полутора месяцев.
- Пангексавит. Назначают при офтальмологических болезнях, при которых портится зрение.
- Гептавит. Помогает справиться с такими заболеваниями, как кератит, тапеторетинальная абиотрофия, а также ксерофтальмия. Продолжительность курса — около месяца.
- Декамевит. Активизирует обменные процессы, усиливает иммунитет. Назначают после тяжелых заболеваний, при истощении — как физическом, так и нервном, при приеме антибактериальных препаратов. Курс — не меньше двадцати дней.
- Гексавит. Профилактическое средство, способствующее усилению иммунитета во время воспалительных и инфекционных болезней. Назначают при большом курсе приема антибактериальных препаратов. Также рекомендуется пациентам, работа которых требует серьезных зрительных нагрузок.
- Тауфон. Представляет собой раствор серосодержащей аминокислоты. На локальном уровне оптимизирует энергетические процессы, восстановление при травмах глаза, дистрофий сетчатой оболочки. Снижает ВГД при глаукоме. Представлен как в форме раствора для инъекций, так и в форме капель для глаз. Длительность курса зависит от выбранной формы препарата: если это уколы, то достаточно десяти инъекций, если это капли, лечение длится от трех месяцев и больше. Иногда офтальмолога назначают форсированную терапию: в этом случае капли инстиллируют каждые пятнадцать минут в течение часа — эту терапию проводят по два раза в сутки в течение одного месяца: офтальмологи говорят, что такая схема по эффективности сравним с инъекциями, так как позволяет действующему веществу проникать максимально глубоко, вплоть до сетчатой оболочки и стекловидного тела.
В рамках ежегодных лечебных курсов офтальмологи назначают разные группы препаратов. Как видно из приведенных выше примеров, один и тот же препарат может решать сразу несколько задач, соответственно, может находиться в различных группах. И наоборот, медикаменты из одной группы и, соответственно, обладающие схожим механизмом лечения, на организм действуют по-разному: например, сосудорасширяющие медикаменты могут повышать АД, никак его не затрагивать, а могут повышать давление. Все эти нюансы необходимо учитывать, поэтому самостоятельное лечение здесь недопустимо. Только офтальмолог после тщательного обследования пациента может составить курс препаратов таким образом, чтобы обеспечить максимальную эффективность и безопасность лечения.
