26.06.2024
Время чтения: 5 минут
Дальтонизм — причины, диагностика, лечение
Дальтонизм или цветовая слепота — это состояние, при котором человек не различает некоторые цвета или видит мир черно-белым. Слово произошло от фамилии английского физика Джона Дальтона, который первым описал семейный случай цветовой слепоты. Джон и два его родных брата не различали зеленый цвет, но дальтонизмом теперь называют все цветоаномалии.
Причины дальтонизма
Дальтонизм имеет наследственные и приобретенные формы.
Наследственный дальтонизм передается как рецессивный признак от матери к сыну через X-хромосому, поэтому чаще проявляется у мужчин. У женщин признак проявится только при встрече двух рецессивных генов. Генетическая мутация нарушает образование зрительных пигментов — белков, которые отвечают за восприятие цвета.
Выраженность цветовой слепоты зависит от количества пигмента в колбочках сетчатки. Если одного из пигментов мало, развивается легкая степень болезни — аномальная трихромазия, при которой пациенты плохо видят один цвет.
Если пигмента нет, человек полностью перестает воспринимать один из трех цветов. Это состояние называют дихромазией:
- протанопия — слепота на красный цвет;
- дейтеранопия — слепота на зеленый цвет;
- тританопия — слепота на синий цвет.
Если человек различает только один цвет из трех, говорят о монохромазии:
- цианопсия — синий цвет;
- эритропсия — красный цвет;
- хлоропсия — зеленый цвет.
Ахроматопсия — полная цветовая слепота из-за отсутствия колбочек или всех зрительных пигментов. Аномалия наследуется как рецессивная мутация. Человек с ахроматопсией видит мир черно-белым.
Приобретенный дальтонизм возникает на фоне возрастных изменений, заболеваний глаз и нервной системы. Главные причины приобретенной цветовой слепоты:
- глаукома;
- катаракта;
- помутнение роговицы;
- сахарный диабет;
- дегенерация желтого пятна;
- травмы, воспаления, атрофия зрительного нерва;
- болезнь Альцгеймера;
- болезнь Паркинсона;
- хронический алкоголизм;
- лейкемия;
- серповидноклеточная анемия;
- пигментный ретинит;
- прием дигоксина, этамбутола, хлорохина, гидроксихлорохина, фенитоина и силденафила.
Распространенность
Наследственные формы цветовой слепоты распространены у европейских народов.
- Дейтераномалия — наиболее частый случай. Ей страдают 5–6% мужчин и 0,3–0,4% женщин.
- Протаномалия, протанопия, дейтеранопия встречаются у 1% мужчин и 0,1% женщин.
- Тританомалия, тританопия — менее 1% мужчин и женщин.
Распространенность приобретенных случаев не зависит от пола и имеет свою структуру, привязанную к конкретным болезням. Самые частые причины — катаракта, дегенерация желтого пятна и диабетическая ретинопатия.
Симптомы
Люди с цветовой слепотой не ощущают особенности своего зрения, пока не начнут сравнивать его с другими людьми. Например, Дальтон узнал о своей болезни в 26 лет, когда заметил, что не может отличить голубой цветок от розового, а до этого чувствовал себя обычным человеком.
Дихромазия и монохромазия обнаруживаются в детстве. Дети могут воспринимать основные цвета в 4 месяца, а к 6 месяцам догоняют взрослых по цветовосприятию. Осознанно определять цвета дети учатся к 3–4 годам. Родители ребенка с цветовой слепотой могут заметить, что ребенок путает цвета, не отдает предпочтение ярким игрушкам, раскрашивает рисунки одним цветом.
Протанопы путают:
- черный с оттенками красного;
- темно-коричневый с темно-зеленым, темно-оранжевым, темно-красным, темно-синим, темно-фиолетовым и черным;
- светло-синий с оттенками красного, пурпурным и темно-розовым;
- зеленый со светло-оранжевым.
Дейтеранопы путают:
- красный с зеленым;
- сине-зеленый с серым и розовым;
- ярко-зеленый с желтым;
- бледно-розовый со светло-серым и белым;
- красный с коричневым;
- голубой с сиреневым.
Тританопы путают:
- светло-голубой с серым;
- темно-фиолетовый с черным;
- зеленый с синим;
- оранжевый с красным.
Монохромазию обычно сопровождают низкая острота зрения, нистагм, светобоязнь.
Люди с аномальной трихромазией путают бледные оттенки, но в целом не испытывают проблем с определением цветов. Например, они могут путать светло-желтый со светло-зеленым или бледно-розовый с серым. На таких ошибках редко заостряют внимание, поэтому аномалии долго остаются нераспознанными. Обычно о них узнают случайно во время медицинской комиссии в военкомате или автошколе.
Диагностика
Нарушения восприятия цвета выявляют по тестам Ишихары, Рабкина и Фарнсворта-Манселла. Тесты Ишихары и Рабкина — это таблицы, на которых из хаотичного набора цветных кружков вырисовываются символы. Нарушения цветовосприятия выявляют по способности видеть зашифрованные символы. Тест Фарнсворта-Манселла предлагает пациенту расположить карточки с оттенками по порядку. Есть два уровня сложности теста — 15 и 100 карточек. Тест выполняют на компьютере, в конце программа выдает общую оценку, тип дефицита цветового зрения и степень тяжести дефицита. Тест сложный и долгий, но дает точные результаты для оценки цветового зрения дизайнеров, фотографов и колористов.
Прогноз
Наследственные нарушения цветовосприятия неизлечимы, но и не угрожают полной потерей зрения. Их выраженность не меняется в течение жизни, поэтому люди хорошо адаптируются в обществе, и особенности их зрения почти не вызывают дискомфорт. Они могут выполнять повседневные дела, включая вождение личного автомобиля.
Проблемы, которые могут возникнуть:
- трудности в школе, если для помощи в обучении учителя используют цвета;
- проблемы с едой (например, бывает сложно определить готовность мяса при жарке, зрелость фруктов и овощей);
- есть риск перепутать лекарства, если на них нет буквенной маркировки;
- проблемы с распознаванием предупреждающих дорожных знаков;
- сложности с интерпретацией красных и зеленых индикаторов электронных приборов;
- ограниченный выбор профессий — пилоты, военные, машинисты поездов, водители общественного транспорта и грузовиков, садоводы, электрики и авиадиспетчеры, художники, дизайнеры, фотографы должны точно распознавать цвета.
Помощь
Пациенты с наследственным дальтонизмом естественным образом приспосабливаются к нему с рождения и не испытывают неудобств в большинстве жизненных ситуаций. Людям с приобретенной цветовой слепотой, приходится сложнее. Однако есть способы адаптировать окружающую среду под зрительные особенности:
- сообщите в школу, где учится ваш ребенок, о проблемах с цветовым зрением, чтобы педагоги подбирали соответствующие учебные материалы;
- попросите друзей или членов семьи помогать вам выбирать одежду и еду;
- установите в доме хорошее освещение — оттенки лучше различаются при ярком свете;
- настройте цветопередачу мониторов электронных устройств и оформление интерфейса под свое зрение;
- используйте приложения для мобильных телефонов, которые помогают определять цвета;
- попробуйте очки с линзами для цветоаномалов — некоторым пациентам цвета в этих очках кажутся более насыщенными и разнообразными;
- если дефицит цветового зрения вызван глазным заболеванием или приемом лекарств, восприятие цветов можно улучшить, устранив причину или заменив лекарство.
