25.06.2024
Время чтения: 4 минуты
Гипертоническая ретинопатия: клиника, диагностика и лечение
Когда на фоне атеросклероза, СД, гипертонической болезни поражается глазная сетчатка, медики ставят диагноз «ретинопатия». Опасность этой патологии в высоком риске острых окклюзий сосудов сетчатой оболочки глаза, которые нередко провоцируются заболеванием, вызвавшем ретинопатию — в таких случаях пациенту требуется медицинская помощь, незамедлительно. Если ретинопатию оставить без внимания, если не будет назначено компетентное лечение, высок риск дистрофии сетчатой оболочки, который может привести к катастрофическим для здоровья пациента последствиям — сначала атрофируется зрительный нерв, затем наступит полная слепота.
Как проявляется патология
Ангиопатия — патологическое состояние, при котором сосуды сетчатой оболочки меняются. Если ангиопатия возникает на фоне гипертонической болезни, для которой характерно устойчивое повышение давление, офтальмологи говорят о гипертонической ретинопатии. Это одно из самых частых осложнений, которое провоцируется стабильно высоким артериальным давлением. Патология сопровождается появлением кровоизлияний, экссудатом, локализующимся на глазном дне, иногда последствия могут быть еще более серьезными, вплоть до отека ЗН.
Как правило, патология не сопровождается выраженными клиническими проявлениями. На ранних стадиях пациенты даже не подозревают, что у них гипертоническая ретинопатия. Поздние стадии заболевания характеризуются существенным снижением качества зрения.
Медики говорят, что болезнь встречается у мужчин и женщин. Особенно осторожным рекомендуется быть пожилым людям, а также тем, кто страдает от повышенного давления, например, при болезнях почек, надпочечников — стоит понимать, что вероятность формирования гипертонической ретинопатии у вас высока, поэтому пренебрегать регулярными профилактическими визитами к офтальмологу не стоит.
Стадии заболевания
Если говорить в общем, заболевание развивается в четыре этапа:
- Гипертоническая ангиопатия. Начальный этап. Функциональные изменения затрагивают исключительно сосуды сетчатки, и сейчас все еще обратимо.
- Гипертонический ангиосклероз. Этап, который предполагает наличие органических изменений в сосудах сетчатой оболочки.
- Гипертоническая ретинопатия. На этом этапе возникают патологические зоны замутненности, которые локализуются возле ретинальных сосудов.
- Гипертоническая нейроретинопатия. Стадия, осложняющаяся отеком сетчатки над ДЗН, помутнением сетчатки. Изменения ЗН, сетчатой оболочки максимально выражены, зрение пациента стремительно ухудшается, сужаются зрительные поля.
Особенности диагностики
Лечение любого заболевания, офтальмологического, в том числе, начинается с осмотра пациента, сбора анамнеза. Для того чтобы поставить диагноз, пациента направляют на различные обследования — круг обследований определяется в зависимости от предполагаемого диагноза. Если у офтальмолога возникнут подозрения на гипертоническую ретинопатию, пациента направят на:
- электрофизиологическое исследование;
- офтальмоскопию. Во время процедуры специалист тщательно обследует глазное дно пациента. Офтальмоскопия выполняется на расширенном зрачке, поэтому после нее садиться за руль запрещено. Лучше взять с собой сопровождающего, чтобы после обследования можно было спокойно и комфортно вернуться домой;
- УЗИ структур глаза. Назначается, если глазные среды потеряли прозрачность;
- выполнение когерентной томограммы сетчатой оболочки глаза;
- флуоресцентную ангиографию.
Чтобы поставить окончательный диагноз, нужно обеспечить дифференциальную диагностику с аутоиммунными болезнями, анемией и некоторыми другими патологиями.
Возможности офтальмологии при коррекции патологии
Единственный эффективный способ коррекции патологии — своевременная терапия. Важно постоянно контролировать давление и принимать гипотензивные препараты для его стабилизации.
Врач выбирает алгоритм лечения, ориентируясь на стадию заболевания. Обычно терапия начинается с приема сосудорасширяющих медикаментов, антикоагулянтов. Также для поддержки сетчатой оболочки глаза врач может назначить витамины. Если дистрофия зашла далеко, пациента направят на лазерную коагуляцию сетчатой оболочки. На выраженный эффект можно рассчитывать и при проведении физиотерапевтических процедур. Одна из таких процедур — воздействие кислородом на сетчатую оболочку глаза под высоким давлением.
Как правило, лечение при гипертонической ретинопатии назначается симптоматическое, поэтому очень важно в течение терапии постоянно наблюдаться у офтальмолога, чтобы он мог оценивать результаты лечения в динамике. Если при болезни возникают острые заболевания, например, нарушение кровообращения, выполняется специальная терапия.
Важно понимать, что игнорирование симптомов гипертонической ретинопатии, отсутствие грамотного лечения — это высокие риски для зрительной системы человека. Заболевание может привести к слепоте. Поэтому возьмите за правило посещать специалиста-офтальмолога, как минимум, один раз в год — при условии, что артериальное давление у вас в норме. Если давление повышено, на прием к окулисту нужно ходить не реже, чем раз в полгода.
