Каждый день офтальмологи общаются с пациентами на тему гимнастики для глаз. Пациенты часто надеются, что упражнения избавят их от нарушений рефракции без очков и операций или восстановят потерянное из-за глаукомы зрение. Вопросы о гимнастике для глаз не закончатся никогда, как и мастера, обучающие ее правильно делать при всех болезнях. Поэтому мы не в последний раз вынуждены поднимать эту тему и рассказывать, когда гимнастика помогает, а когда лишь отнимает время.
Содержание
Когда гимнастика для глаз помогает?
Нарушения аккомодации и вергенции, амблиопия, косоглазие и усталость глаз — вот 5 состояний, к которым можно применить глазную гимнастику. В этих случаях речь почти никогда не идет о восстановлении зрения. Исключение — амблиопия, при которой зрительная гимнастика возможно имеет потенциал для улучшения зрения, но он пока не доказан.
Мы опишем общие принципы, но не будем разбирать отдельные комплексы упражнений по двум причинам. Во-первых, универсальных методик не существует и назначить их может только офтальмолог на основании подробного обследования. А во-вторых, большинство упражнений все равно выполняют в клинике под контролем ортоптиста (специалиста по зрительной терапии).
Нарушения аккомодации
Аккомодация — это способность глаза приспосабливаться к различению предметов, расположенных на разных расстояниях. Люди с высокой остротой зрения и нормальной аккомодацией одинаково четко видят и далекие, и близкие предметы. Близорукие и дальнозоркие, надев очки или контактные линзы, тоже видят хорошо на любом расстоянии. Людям с нарушенной аккомодацией сложно переключать взгляд издалека на близкие предметы или наоборот.
Главную роль в аккомодации играет ресничная мышца, расположенная вокруг хрусталика — маленькой линзы в глазу. Напрягаясь или расслабляясь, ресничная мышца, регулирует диоптрийную силу хрусталика. Напряженная мышца делает зрение близоруким, то есть настраивает его на близкое расстояние, а расслабленная — дальнозорким. Среди нарушений аккомодации известны такие состояния, как слабость, недостаточность, избыточность, неустойчивость, спазм, паралич и ригидность. Для тех, что сопровождаются недостаточным сокращением мышцы, применяют комплекс упражнений, заставляющих ресничную мышцу сокращаться сильнее: pencil push-up, лазерный спекл, оптико-рефлекторные тренировки на офтальмомиотренажере и другие. Если сокращение слишком сильное, то учат мышцу расслабляться, выполняя упражнения с плюсовыми и призматическими линзами.
Научить мышцу напрягаться проще, чем научить ее расслабляться, поэтому гимнастика обычно хорошо помогает пациентам с недостаточностью, слабостью и неустойчивостью аккомодации. Расслабить излишне сокращенную мышцу пытаются, подключая к лечению вторую составляющую механизма аккомодации — вергенцию. Но упражнения все равно редко помогаю справиться с напряжением.
Нарушения вергенции
Вергенция — это способность глаз одновременно двигаться в противоположных направлениях (сходиться или расходиться). Когда мы смотрим вдаль глаза направлены друг к другу под маленьким углом. Когда мы переводим взгляд на близкие предметы, угол увеличивается, потому что глаза сходятся к носу.
Иногда способность контролировать вергенцию ослабляется из-за болезней мышц, соединительной ткани, центральной нервной системы или из-за ошибок рефракции (близорукости, дальнозоркости или астигматизма). Тогда развивается одно из нарушений вергенции: недостаточность или избыточность конвергенции (способности сводить глаза), недостаточность или избыточность дивергенции (способности разводить глаза), фузионная вергентная дисфункция (неспособность сводить и разводить глаза).
Для лечения недостаточности конвергенции и избыточности дивергенци, назначают комплекс упражнений с призматическими линзами, синоптофором и объемными изображениями для тренировки внутренних прямых мышц глаз, а для лечения недостаточности дивергенции или избыточности конвергенции — наружных прямых мышц.
Амблиопия и косоглазие
Эти две болезни неслучайно упомянуты вместе. Амблиопия («ленивый глаз») почти всегда идет рука об руку с косоглазием или нарушениями вергенции. Они осложняют течение друг-другу, а потому и лечат их всегда одновременно. Косоглазие можно исправить гимнастикой для глаз, если его угол меньше 10 °, но для этого нужна хорошая острота зрения обоих глаз — не меньше 0,6. Если амблиопичный глаз видит меньше 6 строк, то сначала пытаются повысить зрение, назначая очки для постоянного ношения или контактные линзы. Оптической коррекции часто бывает достаточно для восстановления зрения. Но если за 3 месяца эффекта нет, назначают окклюзию хорошо видящего глаза по 2–6 часов в сутки, параллельно назначают аппаратные тренировки: локальный «слепящий» засвет центральной ямки сетчатки, общий засвет заднего полюса сетчатки красным светом, частотно-контрастная стимуляция, компьютерные программы «Eye» и «Плеоптика-3».
Когда острота зрения достигает 0,6 переходят к тренировкам глазодвигательных мышц по такому же принципу как описано в разделе о нарушениях вергенции: при расходящемся косоглазии тренируют конвергенцию, при сходящемся — дивергенцию. В тренировочный комплекс включают занятия на синоптофоре, метод бинокулярных последовательных образов, упражнения по усилению разобщения между аккомодацией и конвергенцией, метод цветных светофильтров, упражнения с призматическими линзами и объемными изображениями. Подробнее об упражнениях для лечения амблиопии и косоглазия можно узнать из статьи «Аппаратное лечение амблиопии».
Усталость глаз
В уставших глазах пациенты ощущают раздражение, напряжение сухость, зуд, тяжесть. Инстинктивно многим хочется потереть глаза, зажмуриться, поморгать и подвигать глазами в разные стороны, чтобы размять мышцы. Это правильное желание. Гимнастика — это одно из средств, которым офтальмологи обычно предлагают справляться с усталостью глаз. Чтобы расслабить глаза после напряженного дня, вы можете выполнить следующий комплекс упражнений:
- откиньтесь на спинку стула и посидите с закрытыми глазами 1 минуту;
- затем зажмурьтесь на 5 секунд, откройте глаза и 1 минуту посмотрите максимально вдаль;
- закройте глаза и поворачивайте глазные яблоки вправо-влево, вверх-вниз, по часовой и против часовой стрелке по 10 раз;
- снова зажмурьтесь на 5 секунд, потом часто поморгайте 20–30 секунд и посмотрите еще 1 минуту вдаль.
Когда гимнастика для глаз бесполезна?
Мы разобрали болезни и состояния, при которых гимнастика может оказаться полезна для глаз. Если коротко, то в остальных случаях упражнения не дают эффекта. Надеясь на то, что поворотами глаз, прогреванием ладонями и надавливанием на глазные яблоки можно избавиться от хронических болезней или нарушений рефракции, можно упустить время для настоящего лечения. От упражнений глазное яблоко у близорукого пациента не уменьшится, а у дальнозоркого — не вырастет, искривленная роговица при астигматизме не станет ровнее, помутнения в хрусталике не рассосутся и глазное давление не понизится. Не тратьте время на самолечение, консультируйтесь с офтальмологом и лечитесь только проверенными средствами.
Хайнюк Дмитрий Юрьевич
Врач-офтальмолог.