Alcon AcrySof IQ (SN60WF) — монофокальная линза для установки внутрь глаза взамен помутневшего хрусталика. Ее имплантируют пациентам после удаления хрусталика по поводу катаракты.
Содержание
Кому подходят линзы Alcon AcrySof IQ?
Как устроена линза?
Линза AcrySof IQ монофокальная, то есть предназначена для хорошего зрения на одном расстоянии. Она изготовлена из гидрофобного акрила с добавлением хроматофора, полностью блокирующего ультрафиолетовое излучение и частично — близкую к нему часть синего спектра. Проницаемость для синего света подобна хрусталику — от 62% для длины волны 400 мкм и 23% для 475 мкм. Коэффициент преломления линзы — 1,55. Материал мягкий и эластичный, поэтому линзу можно скручивать и вводить в глазное яблоко через маленький разрез — 2,2 мм. В глазу линза сама расправляется и надежно фиксируется в капсуле хрусталика.
Гидрофобные свойства материала и квадратный край линзы предупреждают или замедляют развитие вторичной катаракты (помутнения задней капсулы хрусталика) в отличие от линз с круглым краем и гидрофильных линз.
Обе поверхности линзы асферические, что имитирует строение человеческого хрусталика. В сравнении с интраокулярными линзами, поверхности которых сферические, то есть более выпуклые, AcrySof IQ меньше искажает изображение по бокам и дает более четкое зрение.
Кому подходят линзы Alcon AcrySof IQ?
Линзы используют для замены хрусталика пациентам с возрастными, травматическими, диабетическими, стероидными и другими катарактами.
AcrySof IQ не дает одинаково четкое зрение на нескольких расстояниях. Поэтому ее можно имплантировать только пациентам, которые согласны после операции пользоваться очками.
Линза дает четкое и контрастное зрение на дальних дистанциях, хорошее периферическое зрение и малое количество бликов. Обычно такие требования предъявляют водители, машинисты, охотники, рыбаки и т.п. После операции им нужно будет пользоваться очками для чтения.
Если пациенту важнее зрение вблизи, то линзу можно подобрать для четкого зрения на расстоянии для чтения — 30–35 см. В этом случае для хорошего зрения вдаль потребуются очки.
Некоторым пациентам может подойти коррекция по методу моновижн, когда ведущий глаз четко видит вдаль, а ведомый вблизи. Обычно такой способ предпочитают те, у кого глаза всегда видели по-разному. Другим пациентам этот вариант может показаться неудобным.
В линейке AcrySof IQ предусмотрены линзы для коррекции дальнозоркости, близорукости и астигматизма. Роговичный астигматизм до 0,75 дптр можно корригировать обычной линзой. Для коррекции астигматизма 0,75 дптр и больше используют линзы AcrySof IQ Toric с точно такими же свойствами. Если при высоком астигматизме установить обычную AcrySof IQ, то пациент не получит высокого зрения и будет вынужден пользоваться очками и для дали, и для близи.
Противопоказания
Замена хрусталика противопоказана при болезнях кожи вокруг глаз, болезнях роговицы и сетчатки, не позволяющих улучшить зрение, при воспалениях глаз, синдроме сухого глаза, высоком внутриглазном давлении, злокачественных опухолях глаз, декомпенсированных хронических болезнях.
Осложнения
Осложнения связаны с воздействием инструментов, медицинских растворов и микроорганизмов. Они одинаковы для замены хрусталика на любую другую линзу. Во время и после операции возможны воспаления, токсические реакции на медицинские растворы и инструменты, кровоизлияния внутрь глаза и под конъюнктиву, разрыв задней капсулы, смещение линзы, выпадение стекловидного тела, отек сетчатки и роговицы, разрыв или отслойка сетчатки, отслойка стекловидного тела. Имплантация линзы AcrySof IQ не увеличивает риск этих осложнений.
После имплантации AcrySof IQ Toric зрение может измениться из-за вращения линзы в послеоперационном периоде. Все астигматические линзы корректируют астигматизм только тогда, когда они правильно ориентированы в глазу. Во время заживления, линзы иногда немного поворачиваются и могут снизить зрение. Если зрение станет значительно хуже, хирург предложит повторное вмешательство для поворота линзы.
Какое зрение получают пациенты после операции?
Пациенты получают высокое зрение на одном фиксированном расстоянии. Чаще пациенты выбирают дальние дистанции для хорошего зрения без очков. В таком случае чтение возможно только в очках, и зрение в них тоже будет высоким. Близорукие пациенты, привыкшие читать без очков, могут продолжить привычный образ жизни и после замены хрусталиков — врач рассчитает линзы для четкого зрения вблизи.
В исследованиях оценили, какую остроту зрения получили пациенты через 1 год после имплантации линз AcrySof IQ:
- все пациенты младше 60 лет достигли зрения 1,0;
- у 85,7% 60–69 летних пациентов зрение было 1,0, у 14,3 — 0,8;
- 75% пациентов в возрасте 70–79 лет получили зрение 1,0, 18,1% — 0,8, 4,2% — 0,6;
- зрение 55% пациентов 80 лет и старше было 1,0, 25% — 0,8 и 20% — 0,6.
Такая разница результатов среди пациентов разных возрастов связана с сопутствующими болезнями глаз и естественным ухудшением чувствительности сетчатки у пожилых людей.
Среди пациентов с хорошим общим состоянием глаз и двусторонней катарактой (без других операций и хронических болезней снижающих зрение) проведено исследование контрастной чувствительности. В ходе исследования оценивали как люди видят в темноте, в тумане и при ярком свете. Для этого исследователи смоделировали ночное управление автомобилем в разных условиях.
Тестировали каждый глаз отдельно в условиях, имитирующих городские и сельские дороги в обычных условиях, при ярком свете и в тумане. Городские условия отличаются множеством ярких уличных фонарей, автомобильных фар и мерцающих вывесок. Загородные дороги, напротив, плохо освещены. Скорость движения была 60 и 90 км/час. Пациентов просили называть дорожные знаки, разметку и куда идет пешеход, как только они смогут их различить. Результаты показали, что после имплантации асферической линзы AcrySof IQ пациенты лучше различали препятствия, надписи, дорожные знаки и пешеходов, чем пациенты, которым имплантировали сферические интраокулярные линзы. Причем более значительная разница обнаружена при ярком свете и в тумане. В условиях ограниченной видимости на городских улицах увеличенная дальность видимости на скорости 60 км/час добавляла 0,5 секунды и больше для реагирования на пешеходов. В сельской местности на скорости 90 км/час пациенты обнаруживали знаки и пешеходов на 1 секунду раньше. Увеличение на 0,5 секунды функционально важно, так как дает больше времени для реакции на нестандартную дорожную ситуацию и повышает безопасность всех участников движения.
Заключение
Линзы AcrySof IQ (SN60WF) обеспечивают высокое зрение либо вдаль, либо вблизи, если обе линзы рассчитаны одинаково или на обоих расстояниях, если выбран метод моновижн. Они снижают выраженность и частоту появления раздражающих побочных эффектов (лучей, ореолов и бликов), обеспечивают лучшую различимость предметов в условиях излишней яркости и в тумане, по сравнению со сферическими линзами, и позволяют быстрее реагировать на опасные дорожные ситуации.
Хайнюк Дмитрий Юрьевич
Врач-офтальмолог.