TECNIS Symfony — линза компании Johnson & Johnson для замены хрусталика, помогающая пациентам хорошо видеть без очков на любом расстоянии.
Содержание
Как устроены линзы?
Symfony — дифракционная интраокулярная линза с расширенной глубиной фокуса. Диапазон четкого зрения расширяет лестничная дифракционная решетка. А благодаря активной коррекции хроматических аберраций линза дает хорошую контрастную чувствительность. Это снижает вероятность засветов и улучшает распознавание предметов в темноте.
Расширенная глубина фокуса означает, что после имплантации линзы Symfony пациент будет хорошо видеть без очков на большем диапазоне расстояний, чем после установки монофокальной линзы. Монофокальные линзы предназначены для хорошего зрения только вдаль или только вблизи. Если монофокальные линзы рассчитаны на близь, то зрение вдаль будет хорошим только в очках.
Линзы с расширенной глубиной резкости решают эту проблему. В линзах TECNIS Symfony увеличенную глубину четкого зрения создает дифракционная решетка на задней поверхности линзы. Передняя поверхность выполнена асферической, как и у хрусталика. Она помогает формировать изображение приближенное к естественному. Задняя поверхность преломляет и разделяет световые лучи так, чтобы изображение близких и далеких предметов проецировалось на сетчатку одновременно.
Линзы TECNIS Symfony производят из гидрофобного мягкого акрила с ультрафиолетовым фильтром. Эластические свойства материала позволяют скручивать линзу и вводить ее в глазное яблоко через 2,2 мм разрез. После введения в глаз линза сама расправляется, а хирург контролирует, чтобы она заняла устойчивое положение.
Показатель преломления линзы — 1,47. Материал содержит вещество, на 100% блокирующее ультрафиолетовое излучение.
Гидрофобные свойства материала и квадратный край линзы помогают предотвратить или замедлить помутнение задней капсулы хрусталика (вторичную катаракту).
Кому подходят линзы Symfony?
Интраокулярные линзы с увеличенной глубиной резкости подходят для замены хрусталика пациентам с катарактой и для замены прозрачного хрусталика с целью коррекции пресбиопии, дальнозоркости, близорукости, астигматизма. Особенно тем пациентам, кто хочет хорошо видеть на разных расстояниях, чтобы меньше зависеть от очков и сохранить хорошее качество зрения вечером и ночью.
После имплантации линз Symfony пациенты получают хорошее зрение вдаль, на уровне монитора компьютера и панели автомобиля. Это позволяет водить машину, заниматься спортом, охотой, рыбалкой, смотреть телевизор, работать за компьютером и готовить еду без очков.
Ближе 60 см зрение начинает ухудшаться и на 35–40 см может показаться недостаточно четким — чтение, особенно мелкого текста, может быть затруднено. Хирург может предложить коррекцию микромоновижн тем пациентам, для кого важно ближнее зрение. Микромоновижн означает, что ведущий глаз будет лучше видеть вдаль, а ведомый — вблизи. С такой коррекцией ближнее зрение будет четче.
Обычно дифракционные линзы создают больше бликов, чем монофокальные. Это часто отмечают пациенты, которым установлены трифокальные линзы (линзы для трех расстояний). Двоение, засветы, лучи вокруг ламп беспокоят пациентов с линзой Symfony немного больше, чем с монофокальными линзами, но меньше, чем с трифокальными. Эта разница может быть важна как профессиональным водителям, так и водителям личного транспорта, если они часто управляют автомобилем в темное время суток.
Противопоказания
Линзу Symfony нельзя устанавливать пациентам с разрывом задней капсулы, слабыми связками, подвывихом и вывихом хрусталика или если запланирована задняя капсулотомия. Если у пациента кроме катаракты или пресбиопии есть другие болезни, нарушающие зрение, то от имплантации линзы с расширенной глубиной фокуса он не получит ожидаемого эффекта.
Здесь перечислены состояния, при которых имплантации линзы Symfony может быть противопоказана:
- травматическая катаракта,
- зрелая возрастная катаракта,
- тяжелые наследственные болезни соединительной ткани,
- хронические тяжелые глазные воспаления,
- внутриглазные операции в анамнезе,
- дистрофии, дегенерации и рубцы роговицы,
- нерегулярный роговичный астигматизм,
- эктазия роговицы и кератоконус,
- птеригиум,
- глаукома,
- дистрофии и дегенерации центральной сетчатки,
- атрофия зрительного нерва,
- диабетическая ретинопатия,
- рецидивирующие внутриглазные воспаления,
- амблиопия,
- предшествующие рефракционные операции на роговице.
Осложнения
Имплантация линз Symfony не вызывает специфических осложнений. Все осложнения связаны с хирургическим вмешательством и одинаковы для любой замены хрусталика: воспаления, отслойка стекловидного тела, кровоизлияния, отек сетчатки и роговицы, смещение линзы, разрыв или отслойка сетчатки.
Когда устанавливают астигматические модели линз, то возможно снижение зрения из-за поворота линзы после операции. Это может случиться и с Symfony Toric пока глаз заживает. Если зрение серьезно ухудшается, хирург предложит повторное вмешательство, в ходе которого восстановит правильное положение линзы.
Какое зрение получают пациенты после операции?
Результаты имплантации линз TECNIS Symfony оценивали в исследованиях. Пациентам оперировали оба глаза. Через 6 месяцев после вмешательства на втором глазу пациентам измеряли послеоперационную рефракцию, оценивали остроту зрения, контрастную чувствительность и просили дать оценку своему зрению.
После полного заживления и адаптации к новому зрению большинство пациентов получили высокое зрение без очков. Острота зрения двумя глазами вдаль 0,8 и выше была у 91,2% пациентов, 0,5–0,7 — у 5,8%. На расстоянии для компьютера 70% пациентов получили остроту зрения 0,8 и выше. На расстоянии для чтения 81% видели 0,5 и лучше.
93% не нуждались в очках для дали и для средних дистанций, а 68% — для близи. Постоянно пользовались очками для дали 3%, для средних дистанций — 5% и для близи — 17%. Остальные надевали очки время от времени.
Блики, ореолы, гало, звездообразные вспышки, лучи, затуманенное или нечеткое зрение, двоение в одном или обоих глазах, искажение цвета, боковые темные пятна возникали чаще и с большей интенсивностью, чем после имплантации монофокальных линз. После имплантации Symfony 7% пациентов пожаловались на ореолы, 8% — на лучи, 6% — на блики. После имплантации монофокальных линз эти эффекты беспокоили 3%, 4% и 3% пациентов соответственно.
Контрастная чувствительность (способность четко видеть предметы сливающиеся с фоном) была значительно ниже, чем после имплантации монофокальных линз, но лучше, чем после имплантации трифокальных. Поэтому пациентам следует соблюдать осторожность во время управления транспортными средствами в темное время суток.
Заключение
TECNIS Symfony обеспечивают высокое зрение вдаль и на средних расстояниях, а при расчете линз по методу микромоновижн и для чтения. Они помогают сохранять активный образ жизни и меньше пользоваться очками. Как и все линзы для разных расстояний, Symfony иногда вызывают раздражающие побочные эффекты — лучи, ореолы, блики и снижают различимость предметов в темноте. Пациентам с болезнями центра сетчатки, глаукомой, дистрофиями роговицы, тяжелыми воспалениями и слабыми связками хрусталика эта линза может не подойти.
Хайнюк Дмитрий Юрьевич
Врач-офтальмолог.