Rumex Hydro-Sense Aspheric и Hydro-Sense Aspheric Yellow — монофокальные линзы компании RUMEX International для установки внутрь глаза после удаления хрусталика во время операции по поводу катаракты.
Содержание
Кому подходят линзы Rumex Hydro-Sense Aspheric?
Как устроена линза?
Обе линзы монофокальные — они предназначены для хорошего зрения на одном расстоянии. Изготовлены на базе мягкого и эластичного материала — гидрофильного акрила с коэффициентом преломления 1,46.
В линзе Hydro-Sense Aspheric материал блокирует 90% ультрафиолетового излучения в диапазоне до 380 мкм и пропускает весь синий спектр. В материал линзы Hydro-Sense Aspheric Yellow добавлен хроматофор, окрашивающий ее в желтый цвет и блокирующий не только ультрафиолет, но и синий диапазон до 410 нм.
Эластичность акрила позволяет сворачивать линзу перед введением в глазное яблоко. Благодаря этому операцию проводят через маленький разрез — 2,2 мм. В глазу линза расправляется, принимает первоначальную форму и надежно закрепляется в капсуле хрусталика.
Линзы имеют квадратные края для профилактики вторичной катаракты (помутнения задней капсулы хрусталика). Однако из-за гидрофильных свойств материала Hydro-Sense уступает в этом линзам своего класса (TECNIS Monofocal 1-Piece, AcrySof IQ, Hoya iSert 251). Помутнение может возникнуть в течение первого года после операции. Есть наблюдения, что после установки гидрофобных линз с квадратным краем вторичная катаракта либо не развивается, либо развивается значительно позже.
Обе поверхности линз асферические. Поэтому по качеству зрения обе Hydro-Sense Aspheric выигрывают у сферических линз. Более плоские поверхности линз меньше искажают изображение по бокам, создают меньше бликов, дают большую контрастность и различимость предметов вечером и ночью, ускоряют реакцию в сложных дорожных ситуациях при плохой видимости.
Кому подходят линзы Rumex Hydro-Sense Aspheric?
Линзы используют для замены хрусталика пациентам со всеми видами катаракт — возрастными, травматическими, диабетическими, стероидными и другими.
Hydro-Sense Aspheric дает четкое зрение на одном расстоянии — либо вдаль, либо вблизи. Поэтому ее можно имплантировать только пациентам, которые не против после операции пользоваться очками.
Некоторым пациентам может подойти коррекция по методу моновижн, когда ведущий глаз четко видит вдаль, а ведомый вблизи. Обычно такой способ предпочитают те, у кого глаза всегда видели по-разному. Если пациент привык к одинаковому зрению обоих глаз, то этот вариант вряд ли покажется комфортным.
Линзы Rumex Hydro-Sense Aspheric предусмотрены прежде всего для коррекции дальнозоркости и близорукости. Однако ее можно имплантировать при некоторых вариантах астигматизма до 0,75 дптр. Для коррекции астигматизма 0,75 дптр и выше нужно использовать торические линзы. Если вместо торических установить Hydro-Sense, то пациент не получит высокого зрения и будет вынужден пользоваться очками и для дали, и для близи.
Hydro-Sense Aspheric Yellow благодаря желтому фильтру лучше защищает сетчатку от ультрафиолетового излучения. Ее стоит рассмотреть пациентам с дистрофией сетчатки.
Противопоказания
Замена хрусталика противопоказана при болезнях кожи вокруг глаз, болезнях роговицы и сетчатки, не позволяющих улучшить зрение, при воспалениях глаз, синдроме сухого глаза, высоком внутриглазном давлении, злокачественных опухолях глаз, декомпенсированных хронических болезнях.
Осложнения
Осложнения связаны с воздействием инструментов, медицинских растворов и микроорганизмов. Они одинаковы для замены хрусталика на любую другую линзу. Во время и после операции возможны воспаления, токсические реакции на медицинские растворы и инструменты, кровоизлияния внутрь глаза и под конъюнктиву, разрыв задней капсулы, смещение линзы, выпадение стекловидного тела, отек сетчатки и роговицы, разрыв или отслойка сетчатки, отслойка стекловидного тела. Имплантация линз Hydro-Sense Aspheric не увеличивает риск этих осложнений.
Какое зрение получают пациенты после операции?
Пациенты получают высокое зрение на одном фиксированном расстоянии. Обычно пациенты предпочитают хорошо видеть без очков на дальних дистанциях, а читать в очках. Линзы дают достаточно четкое зрение для повседневных задач, не требующих быстроты реакции и хорошего периферического зрения. Они обеспечивают хорошее зрение для походов по магазинам, просмотра телевизора, занятий домашними делами, прогулок. Работа за компьютером и чтение будут возможны в очках.
Если пациент хочет сохранить хорошее зрение вблизи, то линзы можно подобрать для четкого зрения на расстоянии для чтения — 30–35 см. В этом случае придется пожертвовать зрением вдаль — для улицы, телевизора, управления автомобилем и т.д. потребуются очки. Часто близорукие пациенты, привыкшие читать без очков, хотят продолжать привычный образ жизни и после замены хрусталиков. Тогда врач рассчитывает линзы для четкого зрения вблизи.
Из-за гибких стабилизирующих элементов линз Rumex часто слегка смещаются вперед или назад в капсульном мешке, поэтому послеоперационный результат не всегда можно точно прогнозировать. Несмотря на это 97,4% пациентов получают остроту зрения с коррекцией выше 0,5.
Качество зрения после операции превышает результат сферических линз. После имплантации пациентов реже беспокоят блики, ореолы и лучи вокруг источников свет. Пациенты получают лучшую контрастность предметов и остроту зрения в темноте и менее размытое периферическое зрение.
Для оценки этих эффектов проводили исследования среди пациентов, которым имплантировали сферические и асферические линзы. Для исследований отбирали пациентов без хронических болезней, снижающих зрение, и исследовали контрастную чувствительность в темноте, в тумане и при ярком свете после имплантации разных линз. Для этого исследователи смоделировали ночное управление автомобилем в городских и сельских условиях.
Оказалось, что после имплантации асферических линз пациенты лучше различали препятствия, надписи, дорожные знаки и пешеходов, чем пациенты, которым имплантировали сферические интраокулярные линзы. Причем более значительная разница обнаружена при ярком свете и в тумане. В условиях городских улиц пациенты с асферическими линзами замечали пешеходов на 0,5 секунды раньше, а в сельской местности — на 1 секунду раньше. Изменение скорости различения на 0,5 секунды крайне важно. Оно оставляет больше времени для реакции на нестандартную дорожную ситуацию и способно снизить опасность для всех участников движения.
Заключение
Линзы Rumex Hydro-Sense Aspheric обеспечивают хорошее зрение либо вдаль, либо вблизи, если обе линзы рассчитаны одинаково или на обоих расстояниях, если выбран метод моновижн. Они реже вызывают раздражающие лучи, блики и ореолы, дают более четкое периферическое зрение, лучшую различимость предметов в темноте и высокую скорость реакции во время управления автомобилем по сравнению со сферическими линзами. А Hydro-Sense Aspheric Yellow дополнительно защищают сетчатку от синего света.
Хайнюк Дмитрий Юрьевич
Врач-офтальмолог.