Люди всегда страдали от таких дефектов зрения, как близорукость и дальнозоркость. Давайте вместе отправимся в путешествие во времени, чтобы понять, как наши предки справлялись с плохим зрением и как появились все те средства коррекции, которыми мы пользуемся сегодня.
Содержание
Очки
По всей видимости история очков началась с публикации фундаментального многотомного труда «Книга оптики». Его автор — арабский математик, метеоролог и астроном Альхазен, живший в 965–1040 годах, описал устройство глаза, ход световых лучей, их преломление и использование стеклянного шара для увеличения мелких предметов.
В 1240 году книгу перевели на латинский язык и она стала доступна монахам Западной Европы. Вдохновившись «Книгой оптики», они начали изготавливать шары из горного хрусталя, берилла и кварца. Установив эти шары на страницу с текстом, дальнозоркие монахи могли читать книги. Поэтому стеклянные шары назвали «камнями для чтения».
Позже итальянский ученый Луиджи Зеккин обнаружил, что если поднести к глазу стеклянную крышку для сосуда с мазью, зрение улучшается. И уже с 1284 года «круглое стекло для глаз» становится привычным способом исправления зрения.
А с 1300 года мастера начали собирать простейшие очки из 2 линз и металлического, деревянного или кожаного ободка, который соединял линзы в одно устройство. Искусство изготовления очков стало обычным делом. Но очки все еще были очень дорогими и помогали только дальнозорким. Их приходилось держать рукой перед глазами во время чтения. Надежно и устойчиво закреплять очки на лице еще не умели.
В 1400 годах после изобретения книгопечатания книги стали доступнее и спрос на очки рос в геометрической прогрессии. Стеклодувы научились делать двояковогнутые линзы, и близорукие тоже получили возможность улучшить зрение.
Мастера постоянно искали способ устойчиво закрепить очки на носу и освободить руки, как того требовали профессии секретаря, гравера, ювелира и т.д.
В 16–17 веках материалы оправ стали разнообразнее. Помимо металла и дерева оправы выполняли из китового уса, рога, черепахового панциря. Популярным и дешевым материалом оказалась медная проволока. Оправы из нее были дешевыми и простыми в производстве. Благодаря этому очки еще больше распространились на рынке. Мастера изобрели пенсне — вид очков без заушников, которые устойчиво зажимались на носу пружиной.
В начале 18 века люди использовали монокли и лорнеты, закрепляли очки на козырьках кепок, на полях шляп, привязывали лентой к голове до тех пор, пока в 1730 году британский оптик Эдвард Скарлетт не изобрел «височные очки». Он снабдил оправу жесткими боковыми дужками, прижимающимися к вискам.
Еще одним важным нововведением 18 века стало изобретение Бенджамином Франклином бифокальных очков.
В 1873 году изобретатель Джон Уэсли Хаятт из США запатентовал целлулоид, а несколько лет спустя из него начали делать оправы. Целлулоид, бакелит и галактит заменили традиционные материалы, и в начале двадцатого века производство быстро росло, потому что эти материалы позволяли создавать необычные формы.
В первой половине 20 века появились прогрессивные линзы, ставшие более эстетичной заменой бифокальных линз. А также новые полимерные материалы, из которых сегодня изготавливают линзы, покрытия для линз и оправы.
Контактные линзы
Еще в 18 веке английский физик Джон Гершель первым выдвинул гипотезу, что сделав слепок роговицы, можно получить линзы, способные повысить зрение. Но только к 1889 году технологии производства, резки и формовки стекла позволили внедрить такие линзы в практику. С 1939 года линзы делали не только из минерального, но и из органического стекла. Линзы покрывали почти весь глаз, были жестким, тяжелыми, не пропускали кислород и потому вызывали боль и массу осложнений после нескольких часов ношения.
В 1948 году английский мастер по изготовлению контактных линз Кевин Тоуи случайно сломал периферическую часть линзы во время шлифовки. Он решил проверить, как будет работать оставшаяся часть, и к своему удивлению обнаружил, что эффект получился таким же. Так линзы стали делать меньше и легче, а частота осложнений снизилась.
В 1960 году чешский ученый Отто Вихтерле придумал контактные линзы из гидроксиэтилметакрилата. Это мягкий полимер, содержащий много воды, а потому очень мягкий и эластичный, но проблема осложнений все еще сохранялась из-за низкой кислородной проницаемости.
В 1978 появились газопроницаемые жесткие контактные линзы, а в 1986 — газопроницаемые контактные линзы для ночного ношения.
В 1998 году компания Ciba Vision впервые выпустила силикон-гидрогелевые контактные линзы. Сочетание силикона с гидрогелем решило проблему кислородного голодания роговицы, сохранив достаточную влажность линз, и количество осложнений резко упало.
В 2002 году одобрены ортокератологические линзы. Благодаря им пациенты получили возможность обходится без линз днем.
Рефракционная хирургия
Отцом лазерной рефракционной хирургии считают Хосе Игнасио Барракер Монер, испанского офтальмолога, который посвятил свою карьеру разработке новых методов рефракционной хирургии и хирургических инструментов. Его самое известное исследование, опубликованное в 1964 году привело к разработке процедур PRK и LASIK.
В 1974 году Святослав Федоров, российский офтальмолог, разработал радиальную кератотомию — технику исправления близорукости, которая заключалась в выполнении разрезов роговицы в форме лучей.
В 1988 провели первую лазерную коррекцию зрения по методу фоторефракционной кератэктомии (PRK), а 1995 операция официально вошла в офтальмологическую практику.
С 1996 начали выполнять лазерный интрастромальный кератомилез (LASIK) — более предсказуемую и легче переносимую альтернативу PRK. А с 2001 года — эпителиальный лазерный кератомилез in situ (Epi-LASIK), соединивший преимущества своих предшественников.
Но в том же 2001 году одобрен фемтолазерный интрастромальный кератомилез (FemtoLASIK), который давал меньше осложнений, лучшие результаты и быстрое восстановление, а потому завоевал большую популярность.
В 2011 году в практику вошло удаление лентикулы через малый разрез (small-incision lenticule extraction, SMILE) — вариант безлоскутной операции, использующий только фемтосекундный лазер.
Имплантация факичных линз введена Бенедетто Стрампелли в 1953 году.
Удаление хрусталика с целью коррекции высокой миопии начал практиковать польский хирург Винсент Факула еще в 1890 году. Тогда от операций отказались из-за частых осложнений. Но в начале 20 века развитие медицинских технологий позволило вернуться к ним, дополнить удаление хрусталика имплантацией интраокулярных линз и получать отличные результаты.
Заключение
Сегодня пациенты могут выбирать вариант коррекции по вкусу. Оправы доступны в различных материалах, дизайнах, цветах и размерах. Очковые линзы с массой разных свойств и покрытий. Безопасные дышащие жесткие, мягкие, дневные и ночные контактные линзы. Высокоточные персонализированные лазерные операции и имплантация искусственных хрусталиков обеспечивают высокое зрение и не несут больших рисков.
Хайнюк Дмитрий Юрьевич
Врач-офтальмолог.