Офтальмология дает много возможностей для коррекции низкого зрения. Врачи с одинаковым успехом исправляют зрение пациентов оптическими и хирургическими методами. Из этой статьи вы узнаете какие очковые, контактные и интраокулярные линзы офтальмологи используют для коррекции дальнозоркости.
Содержание
Очковые линзы
Плюсовые линзы — самый простой и известный с древности метод коррекции плохого зрения. Изначально ими пользовались люди, страдающие пресбиопией (возрастной дальнозоркостью), а потом к ним присоединились остальные.
Монофокальные
Обнаружив, что двояковыпуклые линзы улучшают зрение вблизи, люди стали вставлять их в роговые, деревянные и металлические оправы. Сегодня мы называем такие линзы монофокальными, потому что они помогают хорошо видеть, читать, писать и работать с мелкими предметами только на одном расстоянии. Очки с монофокальными линзами остаются самым доступный и популярным способом коррекции дальнозоркости, но не самым удобным.
Бифокальные
Несмотря на то, что название дальнозоркость подразумевает хорошее зрение вдаль, многие плохо видят на всех расстояниях. Бифокальные очковые линзы изобрели для пациентов со средней и высокой степенями дальнозоркости, которым нужны две пары очков — одна для дали, а другая для близи.
Бифокальные линзы объединяют два рецепта так, что не приходится постоянно надевать то одни очки, то другие. Верхняя половина линз улучшает зрение вдаль, а нижняя позволяет читать, просто переводя взгляд на книгу или газету.
Прогрессивные
Прогрессивные линзы работают по принципу бифокальных. Отличие в том, что в бифокальных линзах переход между дальним и ближним рецептом резкий. Он даже виден невооруженным глазом — если посмотреть на линзу, то можно увидеть выпуклый участок.
В прогрессивных линзах переход между зонами дали и близи плавный. Внешне линза неотличима от монофокальной. Вдобавок плавный переход между оптическими зонами обеспечивает хорошее зрение на средних расстояниях. Через него хорошо видны панель автомобиля, компьютер, цены в магазинах и собеседники.
Офисные
Зрение во время работы на компьютере зависит от расстояния до экрана и высоты, на которой он расположен. Прогрессивные очки удобны, когда нужно изредка поглядывать в монитор, а основная работа проходит вдали от компьютера. Долго работать в них не получится.
Офисные линзы лучше подходят тем, кто большую часть трудового дня проводит за работой на компьютере и с бумажными документами. Рецепт подбирают так, чтобы зрение было максимально четким в диапазоне от 35 см до монитора. Монитор может стоять в 60, 80 или даже 100 см от глаз. Линзы можно заказать для любого расстояния. Зрение вдаль в них будет слабым, зато комфорт в течение рабочего дня несравнимо выше, чем с другими линзами.
Мягкие контактные линзы
Во многих ситуациях неудобно пользоваться очками. Например, во время занятий спортом, на природе, в дождь или зимой. На такие случаи или если просто не хочется носить очки, есть контактные линзы.
Монофокальные
Как и очковые линзы, монофокальные контактные линзы помогут хорошо видеть только на одном расстоянии. Но если очки назначают чаще при возрастной дальнозоркости, то контактные линзы больше подходят пациентам до 40 лет с дальнозоркостью до 15 дптр и астигматизмом до 6 дптр. Дело в том, что монофокальные контактные линзы заменяют очки для дали, но не могут заменить очки для близи.
Мультифокальные
Мультифокальные контактные линзы устроены по принципу мультифокальных очковых линз (бифокальных и прогрессивных), поэтому обеспечивают высокое зрение на всех расстояниях. Они не очень нравятся пациентам со слабой дальнозоркостью из-за того, что снижают качество зрения вдаль. В мультифокальных линзах помимо рецепта для дали добавлено +1,00…+2,50 дптр для ближнего зрения. Пациенты со средней и высокой дальнозоркостью отмечают, что видят лучше с линзами, а те, кому коррекция для дали не нужна — что стало немного мутнее. Мультифокальные линзы можно подобрать для дальнозоркости до 10 дптр и для астигматизма до 6 дптр.
Жесткие контактные линзы
Жесткие линзы предназначены для тех случаев, с которыми не справляются очки и контактные линзы. Офтальмологи подбирают роговичные, склеральные или корнеосклеральные линзы для коррекции дальнозоркости до 20 дптр и астигматизма больше 3,00 дптр, нерегулярного астигматизма, возникшего на фоне кератоконуса, после травм, воспалений или операций.
Жесткие линзы различаются размерами и точкой опоры на глазное яблоко. Роговичные линзы хорошо исправляют высокий астигматизм, но плохо подходят для сложных нарушений после травм или кератоконуса: диаметр роговичных линз не превышает 9 мм, поэтому большие перепады кривизны роговицы исправить не получается — линза не занимает устойчивого положения и не сглаживает все неровности. Здесь лучше справляются корнеосклеральные или склеральные линзы. Благодаря большому диаметру, они равномерно покрывают всю роговицу и надежно держатся на глазу.
Ортокератологические линзы
Ортолинзы, больше известные под названием «ночные линзы», понравятся тем, кто не хочет носить ни линзы, ни очки, но и на операцию не согласен. В ортолинзах не нужно ходить днем — в них спят ночью, а утром снимают. За ночь линзы меняют форму роговицы так, что зрение весь день (а иногда и 2 дня) остается хорошим. Ночные линзы подойдут пациентам с дальнозоркостью до 4 дптр и астигматизмом до 5 дптр.
Интраокулярные линзы
Для хирургической коррекции дальнозоркости линзы имплантируют внутрь глаза. Такие линзы называют интраокулярными. Их можно устанавливать вместо природного хрусталика или в дополнение к нему.
Факичные
Факичные линзы обычно устанавливают молодым пациентам с высокой дальнозоркостью. Они позволяют исправить дальнозоркость до 20 дптр и астигматизм до 6 дптр, не удаляя хрусталик. Сохранив хрусталик, пациенты получают высокое качество зрения, которое не могут дать другие интраокулярные линзы.
Монофокальные
Монофокальные интраокулярные линзы устанавливают взамен удаленного хрусталика. На зрение они действуют подобно монофокальным очковым и контактным линзам — улучшают только на одно расстояние, а для другого придется подобрать очки. Перед операцией пациенты должны выбрать какое зрение для них важнее без очков — ближнее, дальнее или оба. Если оба, то нужно воспользоваться методикой моновижн и прооперировать глаза так, чтобы один четко видел вдаль, а другой — вблизи.
Мультифокальные
С мультифокальными такой сложный выбор делать не нужно — и далеко, и близко глаза будут видеть одинаково хорошо. Пациентам лишь требуется немного времени (1–2 месяца), чтобы привыкнуть к новому способу смотреть на мир, перестать обращать внимание на блики. А потом об очках они вспоминают, только если нужно прочитать очень мелкий шрифт на упаковках продуктов.
С расширенной глубиной фокуса
Линзы с расширенной глубиной фокуса обеспечивают высокое зрение вдаль и на средних расстояниях, но не очень четкое зрение вблизи. Зато они создают меньше бликов, чем мультифокальные, поэтому лучше подходят пациентам с высокой чувствительностью к свету и водителям. После операции блики от уличного освещения и фар встречных машин не будут ослеплять, зрение будет контрастным и сохранится высокая скорость реакции в опасных дорожных ситуациях.
Хайнюк Дмитрий Юрьевич
Врач-офтальмолог.