В этой статье мы разберем какие оптические средства врачи назначают детям с плохим зрением независимо от других болезней глаз и в связке с нарушениями работы глазных мышц. Чем они руководствуются и почему иногда назначают очки даже детям с хорошим зрением?
Содержание
Когда детям нужна коррекция зрения?
Какие методы коррекции подходят детям?
Особенности коррекции дальнозоркости
Особенности коррекции близорукости
Особенности коррекции астигматизма
Особенности коррекции анизометропии
Особенности коррекции при косоглазии, амблиопии и нарушениях аккомодации
Когда детям нужна коррекция зрения?
Дети нуждаются в коррекции зрения, когда их беспокоит быстрая усталость во время зрительных нагрузок, когда низкое зрение мешает учиться, когда зрение ниже возрастной нормы и есть опасность развития косоглазия и амблиопии.
Во время подбора очков врачи опираются на три критерия — высокая острота зрения, правильная работа глаз и комфорт. Маленькие дети плохо сотрудничают с врачами во время осмотра, им сложно проверить остроту зрения и невозможно подобрать очки так, как это делают взрослым пациентам. Поэтому опытные офтальмологи вывели рекомендации для коррекции зрения в частых спорных ситуациях детской офтальмологии. Эти рекомендации собраны в таблицу, где для каждого возраста указаны нарушения рефракции, которые нужно корригировать:
| младше 1 года | 1–2 года | 2–3 года | 3–4 года | |
|---|---|---|---|---|
| Миопия | младше 1 года≥ 5,00 дптр | 1–2 года≥ 4,00 дптр | 2–3 года≥ 3,00 дптр | 3–4 года≥ 2,50 дптр |
| Гиперметропия | младше 1 года≥ 6,00 дптр | 1–2 года≥ 5,00 дптр | 2–3 года≥ 4,50 дптр | 3–4 года≥ 3,50 дптр |
| Астигматизм | младше 1 года≥ 3,00 дптр | 1–2 года≥ 2,50 дптр | 2–3 года≥ 2,00 дптр | 3–4 года≥ 1,50 дптр |
Дети старше 4 лет обычно уже хорошо идут на контакт с врачом, могут рассказать о своих симптомах и понять какие линзы улучшают их зрение. Врач может проверить им зрение по таблицам и подобрать коррекцию, опираясь на ответы ребенка и поведение глаз. Поэтому для таких детей не нужны конкретные цифры.
Какие методы коррекции подходят детям?
В теории все виды коррекции зрения подходят и детям, и взрослым. На практике очки показывают себя самым простым, но не всегда самым удобным способом. Контактные линзы занимают второе место, а рефракционная хирургия остается в резерве для редких сложных случаев.
Очки
Офтальмологи назначают очки всем детям с нарушениями рефракции и работы глазных мышц. Даже если ребенок предпочитает пользоваться контактными линзами, он должен иметь очки, чтобы не оставаться с плохим зрением, когда нельзя надевать линзы.
Врачи выписывают рецепт в зависимости от проблем со зрением. На основании рецепта оптики изготавливают очки с заданными свойствами:
- монофокальные — плюсовые для дальнозорких, минусовые для близоруких, цилиндрические для астигматов;
- мультифокальные — для детей, которым нужны разные очки для дали и для близи;
- перифокальные — для коррекции близорукости.
- Родители могут заказать в оптике дополнительные покрытия очковых линз:
- защитное — повышает устойчивость линз к царапинам;
- антибликовое — делает линзы прозрачнее и снижает раздражающие отблески;
- олеофобное — отталкивает жир, чтобы линзы меньше пачкались от прикосновения пальцев;
- гидрофобное — отталкивает воду, чтобы во время дождя капли легко стекали и не мешали зрению;
- антистатическое — не притягивает пыль.
Для изготовления детских солнцезащитных очков с диоптриями доступны тонированные, поляризационные и фотохромные линзы.
Дети больше, чем взрослые подвержены травмам, в том числе травмам глаз. Поэтому очковые линзы для них изготавливают только из органического стекла.
Спортсменам удобнее тренироваться и состязаться в контактных линзах. Но если приходится надевать очки, то можно заказать очковые линзы из поликарбоната, трайвекса и трибрида — они прочнее стандартных пластиковых линз.
Контактные линзы
Не каждый ребенок соглашается надевать контактные линзы, ведь первые попытки многим кажутся неприятными. Но многие школьники, которые не хотят носить очки, быстро учатся надевать и снимать линзы самостоятельно. Некоторым вначале помогают родители. Так или иначе большинство соглашаются с тем, что контактные линзы во многих случаях удобнее очков, а в некоторых — даже полезнее.
Перечислим основные виды контактных линз:
- мягкие — самый известный вид линз; их подбирают и продают почти во всех оптиках; они подходят близоруким, дальнозорким и астигматам;
- жесткие — немного сложнее в подборе; их нет в свободной продаже; изготавливают их только на заказ для тех, кому не подходят мягкие линзы;
- ортокератологические — разновидность жестких линз; их чаще используют для коррекции близорукости, но назначают и дальнозорким пациентам тоже.
Как и среди очковых линз в этом виде коррекции есть мультифокальные модели для тех, кому нужны разные рецепты для дали и близи.
Рефракционная хирургия
Пациенты всегда считают хирургическую коррекцию зрения методом только для взрослых. Но иногда хирурги делают ее и детям. Правда для этого нужны веские основания — помутнение роговицы, большая разница между глазами или высокие степени нарушений рефракции, которые невозможно исправить очками и контактными линзами. В этих случаях можно проводить лазерную коррекцию зрения методом фоторефракционной кератэктомии.
Замену хрусталиков хирурги выполняют детям с врожденной катарактой, аниридией, подвывихом и вывихом хрусталика.
Особенности коррекции дальнозоркости
Дели с дальнозоркостью до 1,50 дптр обычно хорошо видят без очков. Иногда им бывает тяжело справляться с нагрузками вблизи — они жалуются на головную боль, тошноту, размытое зрение — тогда даже слабые очки избавляют детей от этих симптомов.
Большинство случаев дальнозоркости 1,50 дптр и больше требуют коррекции как минимум для близкой работы, хотя и зрение вдаль часто тоже бывает нарушено.
Дальнозоркость корригируют по принципу «максимальный плюс» — в рецепт записывают самые сильные плюсовые линзы, в которых ребенок видит максимально четко.
Особенности коррекции близорукости
Близорукость корригируют так, чтобы ребенок видел хотя бы 8 строку каждым глазом. Полную коррекцию тоже можно назначать, если ребенок в ней хорошо себя чувствует.
Исследования показывают, что не все способы коррекции одинаково хороши для близоруких. Ортокератологические линзы лучше всех тормозят миопию. Затем идут мультифокальные очки и мультифокальные контактные линзы, перифокальные очки, обычные очки и контактные линзы.
Особенности коррекции астигматизма
Очки и линзы для коррекции астигматизма назначают так, чтобы астигматизм был исправлен полностью. Пациентам может быть сложно привыкнуть к очкам с высокими диоптриями — тогда назначают временные очки послабее. С контактными линзами таких проблем нет — их назначают сразу с полной коррекцией.
Особенности коррекции анизометропии
С анизометропией поступают так же, как и с астигматизмом — стараются дать полную коррекцию. Полная коррекция анизометропии — единственный способ предотвратить амблиопию и косоглазие. Чем раньше дети начинают пользоваться очками, тем легче они привыкают к разным линзам, и тем лучше развивается их зрение.
Особенности коррекции при косоглазии, амблиопии и нарушениях аккомодации
Детям с амблиопией и косоглазием выписывают рецепт, который обеспечивает высокую остроту зрения и хорошо выравнивает глаза — обычно это полная или почти полная коррекция, и назначают ее всегда для постоянного ношения.
При нарушениях аккомодации назначают обычные очки для чтения или мультифокальные очки для постоянного ношения.
Хайнюк Дмитрий Юрьевич
Врач-офтальмолог.