Катаракту и ее лечение всегда сопровождает много заблуждений, которые ведут к позднему обращению, задержке хирургической помощи и создают опасность для зрения пациентов. Мы рассмотрим несколько распространенных мифов о катаракте и постараемся объяснить как обстоят дела на самом деле.
Содержание
Миф № 1 — Катаракта бывает только у стариков
Миф № 2 — Катаракта появляется из-за телевизора, компьютера и неправильных очков
Миф № 3 — Катаракту можно вылечить без операции
Миф № 4 — Нужно дождаться созревания катаракты
Миф № 5 — Катаракту нужно оперировать зимой
Миф № 6 — Катаракту нельзя оперировать при болезнях сердца
Миф № 7 — Мне слишком много лет, меня не возьмут на операцию
Миф № 8 — Новый хрусталик тоже помутнеет
Миф № 9 — Операция долгая и болезненная
Миф № 1 — Катаракта бывает только у стариков
Катаракта действительно развивается преимущественно у пожилых людей — офтальмологи находят ее почти у каждого пациента старше 80 лет. Но около 16% людей имеют заметные помутнения хрусталика уже в 40 лет. Иногда катаракта встречается даже у детей — на 10000 новорожденных приходится 3–4 случая врожденной катаракты.
Миф № 2 — Катаракта появляется из-за телевизора, компьютера и неправильных очков
Катаракта не появляется и не прогрессирует от высоких зрительных нагрузок. Очки тоже никак не влияют на скорость помутнения хрусталика. Кроме обычных возрастных изменений катаракту вызывают сахарный диабет, высокая миопия, радиация, глаукома, стероидные лекарства, ультрафиолет, травмы и воспаления глаза, внутриглазные операции, аутоиммунные болезни, туберкулез.
Миф № 3 — Катаракту можно вылечить без операции
Многие пациенты отказываются от хирургии катаракты и пробуют альтернативные способы лечения — остеопатия, гомеопатия, электронные приборы, очки, массажи, гимнастики, глазные капли, заговоры. Все это никак не действует на хрусталик. Замена хрусталика — единственный работающий способ вернуть зрение пациентам с катарактой.
Миф № 4 — Нужно дождаться созревания катаракты
Степень зрелости катаракты не считается основанием для назначения или отказа от операции. Исследования показали, что зрелая катаракта связана с большей частотой осложнений во время и после операции. Осложнения связаны с более твердым хрусталиком, слабыми связками и увеличенным временем вмешательства.
Лучше ориентироваться на остроту зрения, чтобы понять, что настало время удалять катаракту. Хрусталик нужно менять когда зрение стало настолько слабым, что вы стали плохо справляться с повседневным делами или работой. Хирурги приняли остроту зрения 0,5 (5 строчек или 50%) за условную границу, ниже которой уже желательно оперировать катаракту. Но не нужно дожидаться именно такого зрения. Даже зрение 0,8 может значительно снизить качество жизни пациента, который раньше видел 1,2.
Миф № 5 — Катаракту нужно оперировать зимой
Сезон не важен для удаления катаракты. Срок заживления глаза и частота осложнений одинаковы в любое время года. Выбирайте то время, которое будет удобно для вас. Например, если вы тяжело переносите жару или весной будете свободнее от дел, обсудите это с вашим офтальмологом, чтобы испытывать меньше стресса.
Миф № 6 — Катаракту нельзя оперировать при болезнях сердца
Катаракту нельзя оперировать при некомпенсированных болезнях сердца, после свежих инфарктов миокарда и острых нарушений мозгового кровообращения. Замена хрусталика пройдет безопасно, если вы хорошо контролируете свои болезни, у вас нормальный уровень глюкозы крови и артериальное давление, а после инсульта или инфаркта прошло 6 месяцев.
Миф № 7 — Мне слишком много лет, меня не возьмут на операцию
Солидный возраст не относится к противопоказаниям. Исследования показали, что хорошее зрение снижает частоту падений, дорожно-транспортных происшествий и связанных с ними травм, помогает дольше сохранять самостоятельность, продлевает жизнь и снижает вероятность старческой деменции.
Врачи могут отказать в операции, только если после полного обследования стало ясно, что операция не улучшит зрение. Все остальные причины считаются относительными — операцию могут перенести на время лечения или стабилизации болезней кожи вокруг глаз, роговицы, сетчатки, воспаления глаза, высокого внутриглазного давления, злокачественных новообразований глаза, декомпенсированных психосоматических болезней и хронических болезней внутренних органов (например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона).
Миф № 8 — Новый хрусталик тоже помутнеет
Такое иногда случалось со старыми моделями интраокулярных линз. Осложнение называется глистенинг. Это помутнение материала, которое требовало повторной замены линзы. Сейчас искусственные хрусталики делают из материалов, устойчивых к помутнению.
Вторичная катаракта, о которой широко известно, имеет другую природу — мутнеет не линза, а капсула хрусталика. Во время удаления катаракты хирург извлекает хрусталик, а его оболочку оставляет. Это оболочка нужна для фиксации искусственного хрусталика внутри глаза — хирург вводит интраокулярную линзу в капсулу хрусталика и оставляет ее там. На капсуле остаются клетки хрусталика. Они продолжают делиться и производить белковые молекулы. В первые месяцы после операции поверхность капсулы зарастает клетками и ухудшает зрение.
Помутнение капсулы хрусталика можно предотвратить или замедлить, если установить гидрофобную линзу с квадратными краями. Это значительно замедляет, а иногда полностью останавливает рост клеток. Даже если капсула помутнеет, хирург легко почистит ее лазером — операция безопасна и занимает 15 минут.
Миф № 9 — Операция долгая и болезненная
Длительность операции зависит от состояния связок хрусталика, плотности помутнений и сопутствующих болезней. Опытные хирурги удаляют незрелые возрастные катаракты с хорошим состоянием связочного аппарата в среднем за 10 минут. Зрелые, травматические катаракты и катаракты, развивающиеся на фоне сахарного диабета, глаукомы или воспалений глаза отличаются твердым хрусталиком или поврежденными связками. Работать с ними сложнее, поэтому операция может продолжаться на 15–20 минут дольше.
Большинство операций проводят под местной анестезией. Перед началом операции пациентам закапывают обезболивающие капли. Иногда делают инъекцию лидокаина под глаз. Во время операции пациенты ощущают лишь прикосновение инструментов.
Миф № 10 — После операции я не смогу работать на даче
Сможете! И будете лучше видеть результаты своего труда. Вы вернетесь к привычным делам, когда глаз полностью заживет. Но до этого в течение 1 месяца после операции нужно приходить к врачу на осмотры, принимать лекарства и соблюдать несколько ограничений: защищать глаз повязкой, глазным щитком или солнцезащитными очками от пыли и случайных ударов; предохранять глаз от попадания водопроводной воды и мыла; исключить подъем тяжестей и работу с наклоном головы вниз.
Заключение
Мифы о катаракте приводят к позднему лечению или отказу от лечения. Ориентируясь на домыслы, пациенты годами живут с плохим зрением и подвергают себя тяжелым травмам. Дождавшись зрелой или перезрелой катаракты они создают условия для осложнений, которые могут ухудшить результат операции. Пациенты должны помнить, что только операция может избавить от катаракты. Хирургия катаракты сегодня — это безопасная, быстрая, безболезненная и эффективная процедура, которая почти не имеет абсолютных противопоказаний.
Следите за здоровьем глаз, регулярно посещайте офтальмолога и оперируйте катаракту вовремя!
Хайнюк Дмитрий Юрьевич
Врач-офтальмолог.