Офтальмологи начали проводить лазерную коррекцию зрения с конца 1990-х годов. С тех пор на эту тему накопилось около 20000 научных статей, но несколько необоснованных надежд и страхов до сих пор остаются с нами.
Содержание
Миф №1 — Операция может вызвать осложнения, которые приведут к слепоте
Миф №2 — Контактные линзы безопаснее
Миф №3 — Если офтальмологи не делают себе коррекцию, значит это опасно
Миф №4 — Лазерную коррекцию зрения не проводят детям
Миф №5 — Долгосрочные осложнения операций плохо изучены
Миф № 6 — После лазерной коррекции зрения нельзя рожать самостоятельно
Миф № 7 — После лазерной коррекции нельзя заниматься спортом
Миф № 8 — Лазерная коррекция подходит только для избавления от близорукости
Миф № 9 — После лазерной коррекции беспокоит много бликов, ореолов и лучей от источников света
Миф № 10 — После коррекции постоянно беспокоит сухость глаз
Миф № 11 — После операции зрение может остаться таким же, как до операции
Миф № 12 — Через несколько лет зрение снова ухудшится, а повторная операция невозможна
Миф № 13 — После операции зрение будет 100%
Миф № 14 — Лазерная коррекция навсегда избавляет от очков и контактных линз
Миф №1 — Операция может вызвать осложнения, которые приведут к слепоте
С момента изобретения лазерной коррекции зрения не зарегистрировано ни одного случая слепоты после операции. Осложнения возникают в 1,5–30% случаев в зависимости от метода. Воспаление роговицы (то, чего действительно стоит бояться) встречается в 0,43% случаев и излечивается антибиотиками. Другие осложнения не угрожают зрению. Самые частые — синдром сухого глаза и блики (до 30%). Частота остальных меньше 0,1%.
Миф №2 — Контактные линзы безопаснее
В 2009 году вышло исследование, в котором выяснили, что LASIK и длительное ношение контактных линз с одинаковой вероятностью могут вызвать осложнения, снижающие зрение.
Миф №3 — Если офтальмологи не делают себе коррекцию, значит это опасно
Сами рефракционные хирурги соглашаются на коррекцию в 4 раза чаще обычных пациентов. По результатам опроса 67 из 250 хирургов прошли процедуру лазерной коррекция зрения LASIK или PRK, а 227 рекомендовали рефракционную хирургию своим родственникам.
Миф №4 — Лазерную коррекцию зрения не проводят детям
Дети — плохие кандидаты на лазерную коррекцию, потому что зрение меняется до 18–20 лет. Нарушения рефракции у детей корригируют очками или контактными линзами. В исключительных случаях, когда это невозможно (например, большая разница между глазами, противопоказания к контактным линзам, высокие степени нарушений), лазерная коррекция может стать хорошей альтернативой. Дети старше 10 лет обычно достаточно хорошо сотрудничают с врачом, чтобы взять их на операцию.
Миф №5 — Долгосрочные осложнения операций плохо изучены
В первые годы после изобретения лазерной коррекции хирурги иногда оперировали пациентов с тонкими роговицами и экстремально высокими нарушениями рефракции. Это приводило к нестабильности формы роговицы. Сейчас критерии отбора строгие и такие осложнения не встречаются. В последние годы выходят исследования, в которых оценивают результаты операции через 10 или 20 лет. Некоторых пациентов беспокоят размытое зрение, сухость глаз и блики. Случаи осложнений, угрожающие потерей зрения не зарегистрированы.
Миф № 6 — После лазерной коррекции зрения нельзя рожать самостоятельно
Лазерная коррекция зрения никогда не рассматривалась как показание к кесареву сечению. Нет никаких научных данных, что схватки и потуги отрицательно влияют на оперированную или не оперированную роговицу.
Миф № 7 — После лазерной коррекции нельзя заниматься спортом
Клапанные методы рефракционной хирургии (LASIK, FemtoLASIK) не рекомендуют выполнять пациентам с высоким риском травм глаз (полицейским, военным, охранникам, строителям, занимающимся контактными видами спорта, стрельбой). Но противопоказаний к бесклапанным операциям (PRK, LASEK, Epi-LASIK, SMILE) у этих пациентов нет.
Более того, к фристайлу, водным и контактным видам спорта допускают только с ортокератологической или лазерной коррекцией зрения.
Миф № 8 — Лазерная коррекция подходит только для избавления от близорукости
На современных лазерных установках можно оперировать все виды нарушений рефракции — близорукость, дальнозоркость и астигматизм. А, в некоторых случаях, даже возрастную дальнозоркость.
Миф № 9 — После лазерной коррекции беспокоит много бликов, ореолов и лучей от источников света
В исследованиях PROWL-1 и PROWL-2 сообщили, что блики и ореолы беспокоят только в первые 6 месяцев после операции. Причем уже через 3 месяца они становятся почти незаметны.
Другое исследование показало, что 88% пилотов военно-морского флота, которые сажают свои самолеты на авианосцы, обнаружили, что их ночное зрение после LASIK четче, чем в очках до операции.
Миф № 10 — После коррекции постоянно беспокоит сухость глаз
Сухость глаз самая частая жалоба после большинства глазных операций. После лазерной коррекции у 23% пациентов развивается легкая степень сухости глаз, у 2,5% — умеренная и у 2% — тяжелая. Через 6 месяцев симптомы прекращаются у 97% пациентов.
Миф № 11 — После операции зрение может остаться таким же, как до операции
Такое случается у пациентов с амблиопией или «ленивым глазом». Если очки или контактные линзы улучшают зрение, значит и операция тоже улучшит.
Послеоперационная острота зрения без очков 0,5 и выше зарегистрирована у:
- 94–100% пациентов с миопией легкой и средней степени, миопическим астигматизмом и гиперметропией;
- 76–97 % пациентов с миопией высокой степени;
- 94% пациентов с гиперметропическим астигматизмом.
В обзоре 97 статей по LASIK, авторы пришли к выводу, что 95% пациентов довольны своим зрением после операции.
Миф № 12 — Через несколько лет зрение снова ухудшится, а повторная операция невозможна
В течение 1 года острота зрения может снизиться на 2 и более строки у:
- 0–3% пациентов с миопией или миопическим астигматизмом;
- 2–5% пациентов с гиперметропией и гиперметропическим астигматизмом.
Нельзя сбрасывать со счетов риск возрастных изменений зрения, дальнейшего роста глазного яблока при высоких зрительных нагрузках или наследственной предрасположенности, которые могут изменить зрение. Рефракция в этих случаях меняется в пределах 0,10-1,00 дптр. В 2022 году вышло исследование, в котором проанализировали результаты 238 пациентов, прооперированных по методу LASIK в 1997–2002 годах. За 20 лет в 31,2% случаев потребовалась повторная операция. Но в итоге 92% глаз сохранили зрение 1,0. 97% пациентов остались довольны результатом и высоко оценили удобство и независимость от очков в обычной жизни.
Миф № 13 — После операции зрение будет 100%
Результат операции считают успешным, если острота зрения без очков 0,8 и выше. Но ориентируются всегда на ту остроту зрения, которая выявлена во время обследования перед операцией. Если Пациент видит в очках 3 строки, то он и после операции увидит только 3 строки.
Миф № 14 — Лазерная коррекция навсегда избавляет от очков и контактных линз
Как уже было сказано, зрение может меняться. Небольшой возврат к предыдущей рефракции происходит из-за наследственности, нагрузки, роста клеток роговицы и возраста. Часто рефракция меняется во время беременности под действием гормонов. Поэтому очки, контактные линзы или повторная коррекция могут понадобиться. И всем пациентам старше 40 потребуются очки для чтения.
Миф № 15 — Это очень дорого
Каждый воспринимает цену исходя из своего опыта, потребностей и возможностей. Для экономической оценки можно сравнить цену лазерной коррекции с расходами на очки и контактные линзы за несколько лет.
Миф № 16 — Коррекция зрения очень болезненная
Перед операцией роговицу обезболивают глазными каплями с анестетиком, поэтому пациенты не чувствуют боли, а воспринимают только прикосновение и легкое давление от инструментов. Когда действие анестезии заканчивается, появляются раздражение, слезотечение и светобоязнь. Они беспокоят от 1 до 7 дней в зависимости от метода.
Хайнюк Дмитрий Юрьевич
Врач-офтальмолог.