Ночные или ортокератологические линзы появились в начале 1960-х годов, а в 2012 году была создана Международная академия ортокератологии, объединившая специалистов по ортолинзам из Европы, Америки, Азии и Океании. Международная организация позволила объединить накопленный опыт и выработать единые правила ортокератологической коррекции. За прошедшие годы принцип действия ортолинз был подробно изучен, конструкция и материалы несколько раз модифицировались, а врачи приобрели большой опыт в подборе линз и профилактике осложнений.
Содержание
Ортокератология для детей с близорукостью
Кому еще подходят ночные линзы?
Подбор ортокератологических линз
Ортокератологические линзы: за и против
В Россию ночные линзы пришли в 2002 году, но были мало популярны из-за высокой стоимости и меньшей доступности в сравнении с мягкими линзами дневного ношения. Сегодня ночные линзы — один из самых распространенных способов коррекции зрения у детей и взрослых. Возможности этих линз не безграничны, но их достаточно для исправления большей части ошибок рефракции — близорукости до -8,00 дптр, дальнозоркости до +4,00 дптр и астигматизма до 5 дптр.
Как работают ночные линзы?
Для достижения эффекта линзы должны оставаться на глазу не менее 6 часов и придавать роговице нужную форму. Для этого линзы изготавливают из твердого материала с высокой кислородной проницаемостью. Способность материала пропускать газ позволяет роговице полноценно дышать всю ночь и не приводит к тяжелым осложнениям. А твердый материал заставляет роговицу повторять форму линзы.
Ночные линзы надевают на глаза перед сном, они присасываются к роговице и за ночь изменяют ее форму. Утром, после снятия линз, роговица начинает расправляться, но это происходит очень медленно. Благодаря такому эффекту пациент сохраняет хорошее зрение в течение всего дня без необходимости ношения очков или контактных линз. У некоторых пациентов зрение остается достаточно хорошим, чтобы надевать линзы даже не каждую ночь.
Ортокератология для детей с близорукостью
Наибольшее распространение ортокератология получила среди детей с прогрессирующей близорукостью. Такие дети получают от ортолинз двойную выгоду — высокое зрение и торможение близорукости. Многочисленные исследования среди детей от 6 до 16 лет и опыт применения линз показали хороший эффект — ночные линзы замедляют рост близорукости на 40–50%.
Кому еще подходят ночные линзы?
Дети и взрослые со стабильной близорукостью или другими ошибками рефракции тоже могут пользоваться ночными линзами, как любым другим способом оптической коррекции, чтобы иметь высокое зрение.
Ортолинзы освобождают от линз и очков днем. Это помогает пациентам справляться в тех ситуациях, когда средства коррекции мешают в течение дня или техника безопасности на работе и в спорте не позволяет их использовать.
Например, водные виды спорта (водное поло, плавание, синхронное плавание, прыжки в воду), единоборства (дзюдо, самбо, тхэквондо, вольная и греко-римская борьба), регби, гандбол, хоккей, фристайл допускают только ортокератологическую и лазерную коррекцию. Эти требования введены, потому что дневные линзы можно потерять во время соревнований, а контакт с водой может вызвать тяжелое воспаление роговицы.
Если профессия пациента связана с работой в пыли, в горячих цехах, на большой высоте, в сухом воздухе, с высокой концентрацией раздражающих химических веществ в воздухе, то контактными линзами дневного ношения пользоваться не желательно, а работать в очках не всегда удобно. Тогда ночные линзы станут хорошей альтернативой.
Подбор ортокератологических линз
Подбор ортокератологических линз начинается с консультации оптометриста или офтальмолога. Специалист по ночным линзам должен убедиться, что линзы не противопоказаны. Он осматривает глаза под микроскопом, проверяет остроту зрения с максимальной коррекцией, используя набор очковых линз. Если нужно, расширяет зрачки, чтобы выключить глазные мышцы. Обследование с широкими зрачками часто нужно детям, взрослым это почти никогда не требуется.
Затем нужно определить подходящий размер контактной линзы. Величины плюса или минуса для этого недостаточно. Нужно измерить роговицу на кератотопографе.
После того как все данные станут известны, пациенту надевают пробную пару линз. Следующие 40–60 мин пациент находится в клинике с закрытыми глазами. Это называется «пробный сон». Он позволит врачу оценить насколько точно линзы исправляют ошибку рефракции, а пациент сможет оценить уровень комфорта.
Если все в порядке, то врач выпишет рецепт на заказ ортолинз. Если нет — выберет другую модель линзы.
Через 1–2 недели заказанные линзы поступают в клинику. Пациента приглашают на прием, надевают линзы и убеждаются, что все в порядке. Затем пациенту дают время, чтобы он научился надевать, снимать и обрабатывать линзы самостоятельно.
Ортокератологические линзы: за и против
Так как ночные линзы, как и другие способы коррекции, имеют свои плюсы и минусы, здесь мы кратко их опишем.
Плюсы ночных линз:
- они позволяют корректировать рефракционные ошибки без необходимости ношения очков или контактных линз днем;
- эффект ортолинз сохраняется весь день, но не заканчивается внезапно — если пациент однажды забудет надеть линзы, зрение все равно останется приемлемым;
- для людей, занимающихся спортом и работающих во вредных и травмоопасных условиях, ортолинзы удобнее, чем линзы дневного ношения или очки;
- ортолинзы могут замедлить или остановить прогрессирование миопии у детей.
- Минусы ночных линз:
- линз нет в свободной продаже — они доступны по предварительному заказу или изготавливаются индивидуально;
- если не соблюдать требования гигиены, есть риск инфицирования глаза;
- возможна аллергия на средства ухода за линзами;
- в начале ношения (около 2 недель) пациенты испытывают дискомфорт от ортолинз, в редких случаях к линзам вовсе не удается привыкнуть.
Когда ночные линзы противопоказаны?
Ночные линзы будут неэффективны или создадут условия для появления осложнений в следующих случаях: воспаление или дистрофии роговицы, хронический блефарит, дисфункция мейбомиевых желез, синдром сухого глаза, кератоконус или кератоглобус, выраженная ригидность верхнего века, лагофтальм, катаракта, глаукома.
Правила использования ночных линз
Для безопасного использования ночных линз нужно соблюдать несколько правил:
- Тщательно мойте руки перед надеванием и снятием линз.
- Проводите все манипуляции с линзами над чистым столом.
- Ежедневно очищайте и дезинфицируйте линзы раствором для ухода, который посоветовал врач.
- Надевайте ночные линзы непосредственно перед сном и снимайте утром сразу после пробуждения.
- Регулярно проходите контрольные обследования, чтобы проверить эффективность коррекции зрения и состояние роговицы.
- При появлении дискомфорта, резком снижении остроты зрения, затуманивании, двоении, раздражении или боли в глазах, немедленно снимите линзы и обратитесь к офтальмологу.
- Не пользуйтесь ночными линзами при покраснении глаз, боли, ощущении инородного тела в глазах, рези, зуде, светобоязни, гнойном или слизистом отделяемом из глаз, простудных болезнях и во время аллергии.
- Не принимайте душ, ванну и не умывайтесь в ночных линзах.
Хайнюк Дмитрий Юрьевич
Врач-офтальмолог.