Терапия диабетической ретинопатии подразумевает возможность использования весьма ограниченного количества методик, способных предупредить полную слепоту. Панретинальная лазерная коагуляция сетчатой оболочки — один из них. За 25 лет использования эта методика доказала свою эффективность и результативность, помогла тысячам пациентов по всей стране избежать потери зрения.
Содержание
Своевременная и квалифицированная помощь при терапии поздних стадий диабетической ретинопатии позволяет 60% больных сохранить зрение. Если лечение начинается на первых стадиях болезни, прогнозы оказываются еще более благоприятными.
Что такое ПРЛК
Во время проведения ПРЛК хирург наносит с помощью лазерного луча коагуляционные микроскопические ожоги на пострадавшие зоны сетчатки, за исключением макулярной ее области. Лечение включает в себя несколько сеансов — от трех до пяти — в зависимости от площади измененной сетчатки, от тяжести патологического процесса. Длительность одного сеанса составляет около часа, за это время хирург успевает нанести на сетчатую оболочку около 600-800 микроскопических ожогов с помощью лазера. Перерыв между сеансами в рамках одного курса составляет около трех месяцев.
Процедура проводится при широком зрачке, поэтому сначала врач вводит пациенту препарат для расширения зрачка — либо инъекционным способом, либо с помощью капель для глаз. Фиксация взгляда пациента во время процедуры обеспечивается с помощью линзы, это необходимо для того, чтобы создать оптимальные условия для высокоточного воздействия на проблемную зону лазером.
После того как процедура завершена, в глаз, с которым работал хирург, закапывают капли с противовоспалительным действием. Также врач выпишет антибактериальные препараты, чтобы не допустить развитие инфекции. Длительность приема медикаментов составляет 5 дней или более, в зависимости от рекомендаций лечащего врача.
О достоинствах метода
ПРЛК — эффективная процедура, которая:
- разрушает области сетчатки, где нет сосудов, и которые становятся зоной для формирования аномальных кровеносных сосудов, что может привести к внутриглазному кровоизлиянию и отеку сетчатой оболочки;
- запечатывает появившиеся сосуды, заставляя их отмирать;
- способствует активизации кровообращения, что улучшает поступление питательных веществ в сетчатую оболочку из сосудов.
Терапия диабетической ретинопатии предполагает регулярные консультации и осмотры у офтальмолога. После выполнения ПРЛК пациент приходит к врачу через месяц. Далее врач определяет время посещения индивидуально, в зависимости от выраженности заболевания. Обычно перерывы между осмотрами длятся от одного до трех месяцев. Если во время осмотра врач видит необходимость дополнительного сеанса ПРЛК, он сообщает об этом пациенту и назначает время для проведения сеанса.
Кому нельзя делать ПРЛК
Сложно представить более результативный, эффективный метод коррекции диабетической ретинопатии, чем ПРЛК. Но у этой методики есть некоторые ограничения, так ПРЛК не проводят при:
- наличии у пациента зрелой катаракты;
- дистрофии роговичной оболочки;
- замутненных оптических средах;
- первом триместре беременности;
- наличии сахарного диабета в тяжелой форме;
- закрытоугольной глаукоме некомпенсированного типа.
Некоторые противопоказания со временем проходят сами, в некоторых случаях стоит вылечить основное заболевание, затем можно заниматься коррекцией диабетической ретинопатии, а в некоторых случаях вариантов использования ПРЛК нет и приходится искать альтернативу. В любом случае последнее слово и выбор методики коррекции заболевания остается за лечащим врачом.
Халилов Аскер Ниматулаевич
Главный врач, офтальмолог, лазерный хирург, врач высшей категории.