Когда мы говорим о цвете глаз, то можем иметь в виду разные структуры — веки, склеру, радужную оболочку. В самом распространенном смысле цвет глаз — это окраска радужной оболочки. Радужка — центральная часть глазного яблока, окрашенная в разные оттенки синего, зеленого и коричневого цветов. В первые месяцы жизни глаза младенца могут быть светлыми, а затем темнеют по мере накопления пигмента. Обычно к 12 месяцам цвет глаз формируется окончательно и меняться не должен. В этой статье мы начнем с радужной оболочки, но также разберем почему меняется цвет белков глаз и кожи вокруг глаз.
Диаметр зрачков
Зрачок — это отверстие в центре радужной оболочки. В норме он черный. Яркий свет заставляет зрачки сужаться, тогда площадь радужки увеличивается и мы видим ее цвет. Когда света недостаточно зрачки расширяются и цвет глаз кажется более темным. Кроме света на зрачки действуют химические вещества, травмы и неврологические болезни. Поэтому диаметр зрачков и их реакцию на свет используют для диагностики болезней, отравлений и наркотического опьянения.
Веснушки радужной оболочки
Это маленькие коричневые пятна на поверхности радужки. Они часто появляются после долгого пребывания на солнце и безвредны, как и веснушки на коже.
Невус радужки
Крупные темные «родинки». Как доброкачественное скопление пигментных клеток они безвредны и медленно растут, но повышают риск развития рака. Поэтому за ними следует регулярно наблюдать.
Узелки Лиша
Маленькие коричневые бугорки, растущие над радужной оболочкой. Это характерный симптом нейрофиброматоза, при котором по всему телу образуются маленькие опухоли из нервных клеток. Узелки Лиша не угрожают зрению.
Гетерохромный иридоциклит Фукса
Воспаление сосудистой ткани передней части глаза, включая радужную оболочку. Симптомы включают катаракту, воспаление глаза, атрофию и потерю пигмента радужной оболочки, что приводит к изменению цвета глаза на более светлый. Иногда гетерохромный иридоциклит Фукса приводит к глаукоме.
Иридокорнеальный эндотелиальный синдром
Очень редкая болезнь, при которой клетки внутреннего слоя роговицы переходят на радужную оболочку. Они разрастаются и выглядят как пятна, изменяющие цвет глаз. Иридокорнеальный эндотелиальный синдром обычно поражает один глаз и приводит к глаукоме.
Синдром пигментной дисперсии
Потеря пигмента с задней поверхности радужной оболочки. Пигментные гранулы осыпаются, и вместе с током внутриглазной жидкости перемещаются в другие части глаза. Они закупоривают пути оттока жидкости и повышают внутриглазное давление. А радужка становится светлее там, где отпадает пигмент. Синдром чаще всего встречается у молодых мужчин с близорукостью.
Синдром Горнера
Редкое заболевание, возникающее в результате инсульта, опухоли или травмы головы с повреждением черепных нервов. Поражает одну сторону. Симптомы включают опущение верхнего века, сужение зрачка и отсутствие потоотделения на пораженной половине лица.
Травма
Проникающая травма или удар по глазу могут повредить радужную оболочку, что приведет к потере ткани и изменит цвет глаз.
Лекарства
Глазные капли от глаукомы, действующим веществом которых являются простагландины, могут вызвать необратимое изменение цвета глаз. Со временем глаза от них темнеют.
Увеит
Это воспаление средней (сосудистой) оболочки глазного яблока под действием токсинов, травмы, аутоиммунных реакций или инфекции. Когда глаз воспален роговица мутнеет и создается впечатление, что радужка изменила цвет. Кроме того из-за расширения сосудов конъюнктивы белая оболочка приобретает красный цвет.
Старческая дуга роговицы
Мутное голубоватое или белое кольцо на периферии роговицы. Возникает у большинства пожилых людей из-за скопления липидов и никак не влияет на зрение.
Кольцо Кайзера — Флейшера
Это зеленовато-оранжевое или коричневое кольцо на периферии роговицы, возникающее при болезни Вильсона. Болезнь связана с повышенным содержанием меди в организме. Избыток меди откладывается во многих тканях, приводя к нарушению их работы. Кольца на роговице — первый признак болезни у 5–10% пациентов.
Гифема
Гифема — это кровоизлияние в пространство между радужкой и роговицей. Оно появляется из-за травмы или после операции на глазу и постепенно само рассасывается.
Катаракта
Помутнение хрусталика. В норме хрусталик прозрачный, поэтому зрачок кажется черным. Когда хрусталик мутнеет, зрачок постепенно становится все более серым.
Конъюнктивит
Воспаленная слизистая оболочка глаза становится отечной, красной, появляются слизистые или гнойные выделения.
Эписклерит
Воспаление слоя между склерой и конъюнктивой. Обычно занимает ограниченную часть глазного яблока. Воспаленный участок выглядит как красный слегка болезненный узелок.
Склерит
Более тяжелое воспаление. Его легко спутать с эписклеритом. Отличие в том, что боль выражена сильно, воспаление может распространяться как в ширину, занимая половину или четверть глазного яблока, так и вглубь. Если в процесс вовлечены глубокие слои, воспаленный участок становиться фиолетовым.
Меланоцитарный невус
Меланоцитарный невус появляется на веках и принимает разные формы. Узловой невус — однородное пятно или бляшка разных оттенков коричневого цвета. Сложный невус — группа приподнятых над кожей пузырьков разного размера. Внутрикожный невус — разрастание, похожее на папиллому с легкой пигментацией.
Врожденный глазной меланоцитоз
Врожденная пигментация склеры, эписклеры и, иногда, конъюнктивы. Выглядит как множество сливающихся серых или коричневых участков разного размера.
Врожденный дермальный меланоцитоз
Пигментация поражает только кожу вокруг глаз. Веки неравномерно пигментированы такими же сливающимися пятнами как склера при глазном меланоцитозе.
Врожденный окулодермальный меланоцитоз (невус Ота)
Распространение пигментации одновременно на кожу и на глазное яблоко. Обычно односторонний, но в 5% случаев затрагивает оба глаза. Невус Ота часто встречается у людей с темной кожей. Отмечается глубокая синюшная гиперпигментация кожи лица, чаще всего в области верхней и средней ветвей тройничного нерва.
Синдром голубых склер
Синий или голубой цвет склер вызван их истончением при несовершенном остеогенезе, синдроме Элерса — Данлоса, синдроме Маршалла — Смита, синдроме Рассела — Сильвера, синдроме Халлерманна — Шрайффа — Франсуа.
Меланома
Злокачественное образование, которое может иметь вид бляшки с неравномерной пигментацией или сине-черного узелка с бугристой поверхностью. Развивается во многих структурах глаза, поэтому может менять цвет радужки, склеры, конъюнктивы и кожи век.
Заключение
Существует много причин для изменения цвета глаз. Так как в норме глаза взрослого человека не меняют окраску, при любом изменении нужно подозревать болезни глаз или других органов, которые следует лечить. Возможно, чтобы точно выяснить почему изменился цвет глаз, офтальмологического обследования будет недостаточно и понадобятся дополнительные анализы или консультации врачей других специальностей.
Хайнюк Дмитрий Юрьевич
Врач-офтальмолог.