На роговице глаза могут возникать рубцы, как правило, это случается на завершающем этапе воспалительного процесса, вызванного язвой роговицы, ранением, дистрофией роговицы. Иногда воспаление развивается после офтальмологической операции, и практически всегда — на заключительной стадии кератитов.
Содержание
В зависимости от размеров, локализации рубцов, их глубине, интенсивности выделяют те или иные виды рубцов. Так, центральные рубцы роговичной оболочки приводят к ухудшению качества зрения, тогда как рубцы, сформированные в периферической зоне, зрение не портят. Если рубцовые образования сильно выражены, может сформироваться бельмо, например, при перфорации язвы в роговице, если жидкость вытекает в переднюю глазную камеру, если выпала радужка или прикрепилась к роговице позади. В этой зоне в будущем образовывается бельмо, которое сращивается с радужной оболочкой. Патология, дополненная таким осложнением, провоцирует стремительное ухудшение зрения, иногда может вызвать вторичную глаукомы, стафилому роговичной оболочку.
О диагностике рубцов на роговице
Выявить маловыраженные рубцы можно во время осмотра у офтальмолога — при биомикроскопии глаза, ультразвукового исследования и тонометрии.
Интенсивные рубцы, осложненные бельмом, можно визуализировать без специальных исследований, на стандартном осмотре офтальмолога.
Особенности лечения патологии
Если на роговице диагностированы маловыраженные рубцовые образования, которые никак не влияют на качество зрения, проводить хирургическое лечение нет никакой необходимости. Офтальмологи выбирают выжидательную тактику, наблюдая за состоянием зрительной системы.
Если из-за рубцов на роговичной поверхности образовались неровности, дефекты, повысить качество зрения можно с помощью медикаментозной терапии либо жестких контактных линз.
Если патология осложнена наличием роговичных бельм, врач порекомендует кератопластику, при которой больному пересаживают роговичный лоскут от донора.
Кератопластика, пересадка роговичной оболочки — единственный метод коррекции интенсивных рубцов на роговице, который может предложить современная хирургическая офтальмология. С помощью кератопластики удается повысить остроту зрения, если снижена она была из-за выраженных рубцов.
Во время кератопластики деформированная роговая оболочка заменяется на трансплантат донора — это может быть частичная замена (если рубцы локализуются в небольшой зоне) или полная. Учитывая, что в глазной роговице нет сосудов, риски отторжения трансплантата крайне малы, и такое лечение характеризуется положительным результатом.
Кератопластика может проводиться разными способами. В зависимости от особенностей дефекта может быть показана послойная или сквозная кератопластика, пересадка эндотелия. Как правило, процедура выполняется под локальной анестезией. Иногда, если, например, пациент очень нервничает, может быть предложен общий наркоз. Но зачастую в этом нет необходимости, правильно выполненная местная анестезия обеспечивает абсолютное отсутствие боли, может ощущаться лишь минимальный дискомфорт.
Хайнюк Дмитрий Юрьевич
Врач-офтальмолог.