Термин «дальнозоркость» заставляет пациентов ждать от этого состояния идеального зрения вдаль и низкого — вблизи. На деле дальнозоркость проявляется странными симптомами, которые часто приписывают усталости или детским капризам. Их не воспринимают всерьез и, вместо правильной коррекции, годами безуспешно лечат как воспаление, сухость или мигрень.
Содержание
Как дальнозоркость проявляется у детей?
Что такое дальнозоркость?
Мы видим окружающий мир благодаря слаженной работе роговицы, хрусталика, сетчатки, зрительного нерва и головного мозга. Образы предметов складываются в головном мозге, но для этого он должен получить качественный сигнал. Клетки сетчатки выполняют роль датчиков — они воспринимают энергию световых лучей, превращают ее в нервный импульс и отправляют в головной мозг, как по проводам. Проблема в том, что сетчатка отправляет тот сигнал, который получает: если на предметы падает много света, то в мозг поступают яркие цветные образы, а ночью мы все видим в серых тонах.
То же происходит и с четкостью изображения. Образы предметов нужно сфокусировать точно на сетчатку, чтобы мы увидели их четкими. Вы легко представите что это значит, если когда-нибудь настраивали изображение видеопроектора на стену, вращали объектив фотоаппарата, чтобы поймать резкость, или ждали, пока автофокус смартфона сделает это сам. После нескольких попыток вы находили нужное положение объектива, и картинка становилась четкой. Но стоило вам сдвинуть прибор вперед или назад и она снова размывалась — для нового расстояния нужна новая настройка. Глаза тоже постоянно подстраивают резкость. Этот механизм называют аккомодацией, а роль фокусирующей линзы выполняет хрусталик. Зрение размывается, если хрусталик не справляется со своей задачей.
Как дальнозоркость проявляется у детей?
Дошкольники редко жалуются на плохое зрение. У детей маленький зрительный опыт, поэтому они не знают, что должны видеть, а что нет. Проблемы обнаруживают родители, когда сравнивают зрение детей со своим. Такая оценка очень ненадежна, ведь дети рождаются с плохим зрением и развивают его до 100 % лишь к 7–9 годам, а родители сами могут видеть плохо.
Первые симптомы появляются, когда ребенок учится читать и писать. Аккомодация очень хорошо работает у детей и легко справляется с настройкой зрения при слабой и средней дальнозоркости во время игр. Чтение и письмо — скучные и сложные задачи для ребенка. Глазные мышцы долго пребывают в напряжении, устают, вызывают желание потереть глаза, отвлекаться и смотреть вдаль. Дети жалуются на боль в глазах и голове, двоение текста. Они путают цифры и буквы, отказываются от занятий. Вы скажете, что это похоже на детские капризы и в большинстве случаев будете правы, но иногда капризы оказываются высокой дальнозоркостью.
Высокую дальнозоркость обычно выявляют у дошкольников одновременно с косоглазием все по той же причине — они не рассказывают о плохом зрении. Обычно отклоняется один глаз — тот, что видит хуже. Если зрение низкое на обоих глаза, то они отклоняются по очереди. Глаза могут косить в разных направлениях, но обычно дальнозоркие глаза смещаются к носу. В начале глаз отклоняется только во время разглядывания близких предметов, позже косоглазие переходит в постоянную форму и перестает зависеть от направления взгляда.
Школьники внимательнее относятся к своим органам чувств и сообщают родителям, если плохо видят и быстро устают. Жалобы в основном связаны с нагрузкой на зрение, но обрастают подробным описанием. Дети рассказывают, что хорошо видят в начале дня, а к последнему уроку линии в тетради расплываются, если приходится много писать. Или вдруг появляется головная боль, и двоятся строчки в учебнике. Двоение может возникать и во время взгляда вдаль. После отдыха все симптомы пропадают.
Как дальнозоркость проявляется у взрослых?
Мы уже выяснили, что некоторые люди рождаются с дальнозоркостью. Другой вид нарушения — возрастная дальнозоркость — беспокоит людей в старше 40–45 лет. Они развиваются по-разному, поэтому мы рассмотрим их отдельно.
Врожденная
Чем старше мы становимся, тем хуже работает наша аккомодация, даже если в детстве зрение было отличным. Дальнозоркость от 1,5 до 3 дптр не мешает, если не приходится много читать, писать или разглядывать мелкие детали. Люди с большой нагрузкой на зрение замечают быструю усталость, жжение, засоренность или сухость глаз, размытость после долгой работы вблизи как на близком, так и на дальнем расстоянии. Дальнозоркость у взрослых часто сочетается со скрытым косоглазием. Его не видят окружающие, но ощущают пациенты. Скрытое косоглазие стоит заподозрить пациентам с двоением в глазах, болью в глазах, головной болью и тошнотой во время зрительных нагрузок. Дальнозоркость до 1,5 дптр редко вызывает симптомы. Обычно врачи случайно находят ее во время профилактических осмотров или подбора очков для чтения.
Возрастная
Ослабление аккомодации после 40 лет постепенно ухудшает зрение вблизи и усиливает симптомы врожденной дальнозоркости. В этом возрасте пациенты со слабой дальнозоркостью, которые хорошо видели на всех расстояниях, впервые замечают сложности с чтением книг, документов или сообщений в смартфоне. Аккомодация продолжает слабеть, и через несколько лет скрытая слабая дальнозоркость превращается в явную. Пациенты со средней и высокой врожденной дальнозоркостью обычно уже пользуются очками или контактными линзами к моменту присоединения возрастной дальнозоркости. Теперь им кроме коррекции для дали нужна будет коррекция для близких дистанций.
Как исправить дальнозоркость?
Дальнозоркость — главная причина косоглазия и амблиопии. К 4 году жизни косоглазие развивается в 13 раз чаще у новорожденных с дальнозоркостью больше 3,5 дптр. Дальнозоркость связывают с низким уровнем грамотности и интеллекта — детям тяжело дается учеба, они быстро устают и всеми способами избегают зрительных нагрузок. Осложнения — косоглазие и ленивый глаз — резко ограничивают выбор профессий и видов спорта, для которых важно хорошее зрение. Человек с плохим зрением может годами заниматься спортом и не достигнуть высоких результатов из-за того, что видит хуже других спортсменов. Дальнозорких с низким зрением без очков могут не принять на учебу в военные и авиационные училища. Им отказывают при устройстве на работу с микроскопами, перевозкой людей и грузов, электроустановками, лесом, оружием, токарными, фрезерными станками, в отдаленных и труднодоступных районах.
Дальнозоркость нельзя вылечить, но можно исправить очками, контактными линзами или хирургическими операциями. Правильная коррекция предупредит косоглазие и поможет детям учится с удовольствием, а не превозмогать тягостные ощущения в уставших глазах. Взрослые смогут работать в комфортных условиях, меньше уставать за день, делать меньше ошибок и меньше раздражаться из-за низкого зрения. Наши врачи владеют эффективными методами коррекции дальнозоркости у детей и взрослых. Детям мы подбираем очки и контактные линзы, а взрослым предлагаем исправить дальнозоркость лазером или заменить хрусталик.
Хайнюк Дмитрий Юрьевич
Врач-офтальмолог.