Лазерное укрепление сетчатки длится 15–20 минут, но операция — это только малая часть работы, которую пациент и хирург должны проделать вместе. Часто этапы лечения разделяют на несколько визитов к врачу и в сумме на них уходит несколько часов. Из этой статьи вы узнаете, сколько времени пациенты проводят в клинике от первого визита к офтальмологу до полного восстановления.
Содержание
Когда нужна операция по укреплению сетчатки?
Офтальмологи рекомендуют укреплять сетчатку лазером, когда обнаруживают периферические дегенерации. Большинство дегенераций не причиняют вреда глазам, но некоторые могут приводить к отслойкам сетчатки и слепоте. К опасным дегенерациям относят разрывы сетчатки, старческий ретиношизис, витреоретинальные пучки, решетчатую дегенерацию, инеевидную дегенерацию и дегенерацию по типу «след улитки».
Старческий ретиношизис или расщепление слоев сетчатки встречается у 2–7 % людей старше 40 лет и чаще у дальнозорких. Он опасен отслойкой сетчатки, к которой приводит в 0,05–2,50 % случаев.
Инеевидная дегенерация — редкий наследственный вид дегенерации. Она опасна только если сочетается с ретиношизисом или решетчатой дегенерацией.
Решетчатая дегенерация встречается у 6–8 % людей и приводит к отслойке сетчатки в 14–35 % случаев.
Дегенерация по типу «след улитки» у 10 % населения и у 40 % близоруких пациентов. Отслойки на фоне этой дегенерации случаются примерно так же часто, как и на фоне решетчатой дегенерации.
Кистозные витреоретинальные пучки — участки стекловидного тела, спаянные с сетчаткой и натягивающие ее — находят у 5 % взрослых. В 0,18–0,28 % случаев в местах натяжения сетчатка разрывается и отслаивается.
Клапанные разрывы и разрывы с витреоретинальных пучками по краям приводят к отслойкам в 30–50 % случаев.
Обследование перед операцией
Вы уже знаете, что вашу сетчатку нужно укреплять. Значит первый этап — осмотр с расширенным зрачком — вы уже прошли. Иногда у врачей выдается несколько свободных минут и они выполняют операцию в то же день. Тогда вам нужно дождаться, когда хирург примет записанных пациентов. На это может уйти 20–30 минут, а может и несколько часов. Тут уж как повезет. Поэтому врачи обычно проводят диагностику и записывают пациентов на операцию в другой день. Клиники выделяют 2–3 операционных дня в неделю. В эти дни хирурги только оперируют и не консультируют пациентов.
Даже если исключить из подсчетов время на первый визит, в день операции все равно придется потратить время на оформление документов и предоперационный осмотр. Перед операцией врачи всегда проверяют остроту зрения, внутриглазное давление и убеждаются, что глаз пациента не воспален. Хирург или его ассистент напомнят о ходе операции и о том, как вести себя после операции, какие лекарства принимать, на какие симптомы обращать внимание и когда прийти на контрольный осмотр. Наверняка вы захотите что-то уточнить и убедиться, что все поняли правильно. Осмотр вместе с беседой займет около 20–30 мин.
Если все в порядке, то пациента провожают для оформления договора и согласия на операцию. Подписать их можно за несколько секунд, но вы же знаете, что договора нужно читать.
Подготовка к операции
Когда все формальности будут соблюдены, пациентов провожают в предоперационную палату, где медицинские сестры закапывают несколько глазных капель. Лазерные операции на сетчатке выполняют после расширения зрачков. Зрачки расширяют точно так же, как перед осмотром глазного дна. Стандартная схема такая: закапывают 1–2 капли, ждут 5 минут и закапывают еще 1–2 капли. Расширяющие капли подействуют через 20–30 минут. У людей со светлыми глазами зрачки расширяются немного быстрее, а темноглазым иногда приходится ждать около 1 часа.
Иногда вместе с расширяющими каплями закапывают противовоспалительные капли, капли, снижающие глазное давление или обезболивающие. Когда зрачки максимально расширятся, пациентов приглашают в лазерную операционную.
Ход операции
Хирурги встречают своих пациентов в операционной и комментируют каждое свое действие. Независимо от того, закапывали обезболивающие капли в предоперационной или нет, непосредственно перед операцией их закапают еще раз — чем больше, тем легче переносить операцию. Затем пациенты занимают удобное положение за лазерным аппаратом, а хирурги настраивают высоту кресел и приборов, чтобы всем было удобно.
Когда все готово, хирурги устанавливают на глаза пациентов операционные линзы, выбирают мощность лазерного луча и начинают операцию. Важно, чтобы во время работы лазера пациенты сидели неподвижно и не двигали глазами. Тогда каждый лазерный импульс попадает точно в цель, и операция заканчивается быстрее. В конце операции хирурги снимают линзу с глаза и закапывают увлажняющие и противовоспалительные капли. Вам понадобится пара салфеток, чтобы убрать излишки геля из глаза. От входа в операционную до выхода проходит около 20 минут.
Осмотр после операции
Иногда хирургам нужно убедиться в хорошем самочувствии пациентов или проверить внутриглазное давление. Тогда они просят их задержаться на 20–30 минут после операции, а после осмотра отпускают домой с назначениями.
Восстановительный период
Секрет лазерного укрепления сетчатки заключается в дозированных ожогах. Когда микроскопические ожоги заживают, они спаивают сетчатку со стенкой глазного яблока. Ожоги заживают около 2 недель. В это время пациентам рекомендуют закапывать противовоспалительные глазные капли 1–2 раза в день. Это, конечно, не относиться непосредственно ко времени операции, но каждое закапывание потребует от около 3–5 минут.
Повторный осмотр
Через 2 недели нужно будет прийти на контрольный осмотр, чтобы убедиться, что все идет по плану. Медицинские сестры снова проверят остроту зрения, внутриглазное давление и расширят зрачки. Затем хирург осмотрит сетчатку, проверит как зажили места ожогов, достаточно ли хорошо они держат сетчатку. Если все в порядке, то врач отменит противовоспалительные капли и назначит следующий осмотр через 1 год. Если врачу покажется, что лазерные коагуляты ненадежны, он предложит повторить операцию.
Дополнительное вмешательство
Повторная операция обычно короче первой. Хирургам нужно добавить всего несколько лазерных коагулятов, поэтому они часто предлагают сделать ее в день осмотра. Зрачок уже широкий, остается добавить обезболивающие капли, установить линзу на глаз и нанести несколько коагулятов в слабых местах. После повторного вмешательства придется продолжить курс противовоспалительных капель и прийти на контрольный осмотр еще через 2 недели.
Заключение
Лазерные операции длятся 15–20 мин. Укрепление сетчатки тоже не отнимает много времени, но мы часто забываем о сопутствующих действиях, которые приходится совершать пациентам. Неправильно называть длительностью операции только время, потраченное в операционной. Пациенты спрашивают о длительности операции и сами не догадываются, что помимо вмешательства им придется потратить время на оформление документов, несколько пред- и послеоперационных осмотров, подождать пока подействуют капли и самому закапывать их дома. Врачи «Нью Вижн» берегут время своих пациентов и всегда подробно рассказывают о каждом этапе глазных операций.
Хайнюк Дмитрий Юрьевич
Врач-офтальмолог.