Операция по поводу катаракты — это процедура удаления мутного хрусталика и замена его на искусственный. Благодаря новым достижениям в области медицинских технологий и контроля инфекционных заболеваний, хирургия катаракты стала одной из самых безопасных процедур в медицине. Большинство операций проходит без проблем и не требует круглосуточного пребывания в клинике. Состояние глаза после операции быстро улучшается и пациенты получают хороший зрительный результат. Однако побочные эффекты и осложнения нельзя исключить полностью.
Содержание
Какие побочные эффекты ожидают пациентов после операции?
Какие побочные эффекты ожидают пациентов после операции?
Восстановительный период не всегда проходит гладко и незаметно для пациента.
Многие пациенты замечают улучшение зрения в первые минуты после замены хрусталика. Но нужно быть готовым к тому, что сначала зрение может быть размытым. В течение нескольких дней, пока глаз заживает и привыкает к новому хрусталику, оно будет постепенно улучшаться.
После операции цвета могут казаться ярче и насыщеннее. Это происходит потому что мутный хрусталик желтого или коричневого оттенка приглушал цвета, а бесцветный искусственный хрусталик начал пропускать весь спектр видимого света.
Блики, засветы, лучи от источников света характерны для первого месяца после операции и чаще беспокоят после установки мультифокальных хрусталиков. У ⅓ пациентов они остаются, хотя и становятся менее яркими со временем.
Дисфотопсия (позитивная или негативная) — светлый или темный полукруг, который пациент видит с височной стороны. Это оптический эффект из-за отражения световых лучей от височного края линзы. Самостоятельно исчезает в течение первого года после имплантации линзы.
Несколько дней после операции совершенно нормально чувствовать зуд, раздражение, засоренность глаз и легкий дискомфорт. Через пару дней симптомы начинают стихать и полностью исчезают через 1–3 месяца.
После операции может появиться легкая тошнота, слабость или головокружение. Это может быть побочным эффектом местной анестезии и наркоза. Как правило, симптомы длятся 1–2 дня.
Многие пациенты обнаруживают, что они стали более чувствительны к свету. Это обычное явление в первые пару дней после операции. Солнцезащитные очки помогут с ним справиться.
Покраснение глаза сразу после операции тоже не должно вызывать беспокойства. Оно связано с механическим раздражением во время вмешательства и кровоизлиянием под конъюнктиву. Краснота от раздражения исчезает через 1–2 дня, кровоизлияние рассасывается через 1–2 недели.
Плавающие точки, пятна, паутинки и облака в поле зрения, хорошо заметные на светлом фоне. Это возрастные помутнения стекловидного тела (вещества, заполняющего глаз). Они сохраняются на протяжении всей жизни.
Опущение века возникает примерно в 10% случаев. Обычно оно проходит само по себе за полгода. Если сохраняется дольше, то может потребовать корректирующую операцию — блефаропластику.
Большинству людей после операции по замене хрусталика нужны очки. Нужно дождаться окончательного заживления глаза, прежде чем подбирать рецепт. Обычно зрение стабилизируется за 1–3 мес в зависимости от способа операции и реакции глаза на вмешательство.
Какие осложнения могут возникать после операции?
Отек роговицы
Почти у всех пациентов роговица отекает в той или иной степени в ответ на вмешательство. Обычно отек расположен вокруг разрезов, но может распространяться на всю роговицу, особенно когда катаракта плотная и операция длилась дольше обычного. В большинстве случаев отек исчезает через 1–2 недели.
Буллезная кератопатия
Необратимый хронический послеоперационный отек роговицы, который развивается в глазах с тяжелым анамнезом — травмы, тяжелые воспаления, глаукома, дистрофии роговицы и неоднократные хирургические вмешательства.
Синдром токсического переднего сегмента
Токсическая реакция передней части глаза на медицинские инструменты и растворы. Обычно начинается через 12–72 часа после операции с резкого снижения зрения. Лечится кортикостероидами и проходит бесследно.
Офтальмогипертензия
Повышенное внутриглазное давление не редкость после удаления катаракты. Оно встречается у 18–45% пациентов в первые сутки после операции из-за остатков медикаментов или сопутствующей глаукомы. Офтальмогипертензия редко требует дополнительного лечения.
Протекание операционной раны
Нарушенная герметичность разреза встречается крайне редко, проявляется низким зрением, низким глазным давлением и слезотечением. Мелкие отверстия могут закрываться сами в течение суток или после надевания контактной линзы. Крупные отверстия закрывают хирургически.
Фрагменты хрусталика в передней камере
Части хрусталика не всегда легко увидеть, так как они могут быть очень маленькими и скрываться в углу передней камеры глаза или за радужной оболочкой. Маленькие кусочки рассасываются со временем. Большие могут оставаться в глазу до нескольких месяцев или лет и вызывать нечеткость зрения, светобоязнь, слезотечение и покраснение глаза.
Помутнение задней капсулы хрусталика
После удаления хрусталика остается его оболочка — капсула. Через 1–3 года капсула мутнеет и зрение снова становится затуманенным. Это состояние называют «вторичной катарактой». В помутневшей капсуле проделывают отверстие лазерным лучом, и зрение восстанавливается.
Кистозный макулярный отек
Отек центральной части сетчатки в ответ на механическое раздражение глаза возможен у 30% пациентов к 6 неделе после операции. Для его профилактики назначают стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты.
Смещение интраокулярной линзы
Искусственные хрусталики могут смещаться из-за слабых связок или рубцевания капсулы хрусталика. В момент смещения происходит безболезненное ухудшение зрения. Легкое смещение можно компенсировать очками, сильное — исправляют хирургически.
Отслойка сетчатки
В течение 4 лет в глазах, перенесших удаление катаракты, сохраняется 1–5% вероятность развития отслойки сетчатки. В среднем отслойка возникает через 1,5 года.
Эндофтальмит
Тяжелая внутриглазная инфекция, которая угрожает потерей зрения и глаза. Начинается через 3–7 дней после операции с резкого ухудшения зрения, покраснения, отека и сильной боли.
Профилактика осложнений
Для контроля за состоянием прооперированного глаза назначают контрольные осмотры на 1, 7 и 30 день после операции.
На 1 месяц назначают курс противомикробных и противовоспалительных препаратов в глазных каплях или таблетках.
Для защиты от пыли, случайных ударов и прикосновений в день операции глаз закрывают повязкой или глазным щитком.
До полного заживления рекомендуют предохранять глаз от попадания воды и мыла, а на улице носить солнцезащитные очки.
В течение месяца исключают подъем тяжестей и длительную работу с наклоном головы вниз.
При внезапном ухудшении зрения, появлении большого количества мушек, вспышек, слезотечения, боли, резкого покраснения и отека глаза следует немедленно обратиться к офтальмологу.
Хайнюк Дмитрий Юрьевич
Врач-офтальмолог.