Катаракта — одна из главных причин обратимой слепоты в мире. Она развивается у каждого шестого человека старше 40 лет, а к 80 годам — почти у всех. При этом у женщин ее выявляют в 2 раза чаще, чем у мужчин. У 8,69% пациентов катаракта снижает остроту зрения до 0,3 и ниже.
Содержание
Задняя субкапсулярная катаракта
Передняя субкапсулярная катаракта
Центральная пылевидная катаракта
Классификация катаракт
Катаракты делят на несколько групп по разным признакам.
По времени появления выделяют врожденные и приобретенные катаракты.
Приобретенные делят по причинам на:
- возрастные — из-за старения организма и наследственной предрасположенности;
- травматические — после контузии или проникающего ранения глаза;
- лучевые — в результате ультрафиолетового, ионизирующего или радиационного воздействия;
- токсические — после долгого приема кортикостероидов, антималярийных препаратов, амиодарона и др.;
- осложненные — после тяжелых воспалений глаза, на фоне глаукомы, миопии высокой степени, аутоиммунных болезней, гипо- и гипертиреоза, сахарного диабета и др.
По степени зрелости выделяют начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.
- Начальная катаракта — пациент жалуется на затуманивание зрения, но острота зрения все еще 1,0. Во время осмотра врач видит изменения хрусталика — скопления жидкости и мелкие участки помутнений по краям.
- Незрелая катаракта — острота зрения ниже 1,0, но выше 0,1. Очки перестают улучшать зрение. Помутнения усиливаются, но в хрусталике все еще остаются прозрачные участки.
- Зрелая катаракта — острота зрения 0,1 и ниже. Хрусталик мутнеет полностью.
- Перезрелая катаракта — пациент может определять только направление света. Хрусталик полностью мутный, белого цвета, вещество хрусталика начинает разжижаться.
Разберем некоторые виды катаракт подробнее.
Возрастная катаракта
Самый распространенный вид катаракты. В свою очередь в зависимости от локализации помутнений в хрусталике она делится на 3 типа — ядерную, корковую, заднюю субкапсулярную и тотальную катаракту.
Ядерная катаракта
Такая катаракта развивается, когда мутнеет центр хрусталика. Она развивается несколько лет, постепенно меняя цвет и преломляющую силу хрусталика и вызывает близорукость. Вот почему пациенты, которые раньше читали в очках, с радостью сообщают врачам, что очки им больше не нужны.
Также пациенты отмечают, что цвета окружающих предметов стали блеклыми и их сложнее различать. Некоторые начинают лучше видеть при тусклом свете, а в солнечный день им чаще мешает затуманенное зрение. Появляется много бликов, двоение предметов при взгляде на них одним глазом.
Корковая катаракта
Возникает, когда мутнеет часть волокон по краям хрусталика. Такая катаракта может долго не влиять на зрение, пока мутные участки не дойдут до центра хрусталика. Одни прогрессируют много лет, а другие — нескольких месяцев.
Самый частый симптом корковой катаракты не снижение зрения, а ослепляющие блики, особенно от фар встречных машин по ночам.
Задняя субкапсулярная катаракта
Это помутнения под задней капсулой хрусталика. Они возникают у более молодых пациентов, чем корковая или ядерная катаракта. Скорость прогрессирования тоже различна, но часто быстрее, чем при помутнениях ядра. Симптомами являются блики и недостаточное зрение при ярком свете. Зрение вблизи часто страдает больше, чем зрение вдаль.
Тотальная катаракта
Проявляется равномерным помутнением всех структур хрусталика.
Полихроматическая катаракта
Катаракта, также известная как «рождественская елка», состоит из переливающихся кристаллов различных цветов. Это редкий вид старческой катаракты, а также она часто встречается у больных с миотонической дистрофией.
Травматическая катаракта
Травматическая катаракта может возникнуть как после тупых, так и после проникающих ранений глаза, после удара электрическим током и химических ожогов. Хрусталик сначала мутнеет в месте повреждения, а затем помутнение за несколько недель или месяцев распространяется на весь хрусталик.
Передняя субкапсулярная катаракта
Локальное помутнение коры хрусталика под передней капсулой — еще один вариант травматической катаракты. Помутнение появляется после контузий глаза и касания переднекамерной интраокулярной линзы для коррекции зрения.
Диабетическая катаракта
Развивается у молодых пациентов с диабетом 1 типа и очень высоким уровнем сахара крови. Выглядит как множество серо-белых помутнений коры хрусталика в виде снежинок. Диабетические катаракты быстро прогрессируют. Когда они созревают, хрусталик становится набухшим и белым.
Врожденные катаракты
Врожденные катаракты бывают односторонними и двусторонними. Они могут развиваться без связи с другими болезнями или быть одним из симптомов системного заболевания. По статистике 1/3 врожденных катаракт связана с системными болезнями, ⅓ — наследственные формы, 1/3 — причины неизвестны.
Передняя полярная катаракта
Наследуется по аутосомно-доминантному типу, выглядит как помутнение передней капсулы хрусталика. Может быть, едва заметной точкой, не влияющей на зрение, или широким пятном, которое способно вызвать амблиопию и косоглазие. Может иметь передний или задний конический выступ. Если помутнения продолжаются в кору в форме стержня, катаракту называют «веретенообразной».
Задняя полярная катаракта
Задняя полярная катаракта наследуется по аутосомно-доминантному типу. Она отличается четко очерченными белыми помутнениями в центре задней капсулы. Такие помутнения, подобно передним полярным, часто выступают вперед в виде цилиндров, проникающих в заднюю часть коры хрусталика.
Большинство задних полярных катаракт протекают бессимптомно или с минимальной симптоматикой. Удаление таких катаракт создает большую проблему для хирургов. Задняя капсула в месте помутнения очень тонкая, поэтому частота ее разрывов значительно выше, чем при других катарактах.
Копьевидная катаракта
Аутосомно-доминантно наследуемая катаракта с игольчатыми скоплениями помутнений в центре хрусталика. Этот вид катаракты редко снижает остроту зрения.
Коралловидная катаракта
Аутосомно-доминантно наследуемая катаракта, состоящая из круглых и продолговатых помутнений, напоминающих кораллы, сгруппированные по направлению к центру хрусталика.
Флориформная катаракта
Редкая, кольцевидная, голубовато-белая катаракта в форме цветка в центре хрусталика.
Зонулярная катаракта
Симметричное помутнение вокруг ядра хрусталика, окружающее его как оболочка.
Центральная пылевидная катаракта
Аутосомно-доминантно наследуемая катаракта, состоящая из мелких белых порошкообразных точек внутри ядра хрусталика. Не прогрессирует на протяжении всей жизни.
Точечная лазурная катаракта
Двусторонние, непрогрессирующие, маленькие голубоватые точки, разбросанные по всему хрусталику и мало влияющие на зрение.
Врожденная звездчатая катаракта
Голубоватые точки или плотные белые полосы в виде трехконечной звезды вдоль швов хрусталика. Может мешать зрению.
Миттендорфская точка
Небольшое непрогрессирующее белое уплотнение около 1 мм в диаметре на заднем полюсе капсулы хрусталика. Зрению не мешает.
Хайнюк Дмитрий Юрьевич
Врач-офтальмолог.