Все, что вы хотели знать о фоторефракционной кератэктомии

Фоторефракционная кератэктомия еще лет 10 назад считалась основной лазерной методикой при корректировании рефракционных аномалий зрения. Сегодня этот метод используется очень редко, так как у него появился достойный конкурент — СуперЛАСИК, метод лазерной коррекции зрения, отличающийся большей эффективностью и безопасностью. Но в некоторых случаях ФРК используют и сегодня.

Содержание

Как подготовиться к ФРК

Как проводится хирургическое вмешательство

Особенности реабилитации

Основная задача обеих технологий — эксимерлазерная коррекция зрения. Несмотря на общую задачу, ход выполнения операции будет различным. Поэтому, перед тем, как вы выберете тот или иной вариант, изучите достоинства, недостатки, особенности каждой технологии, желательно проконсультировавшись у опытного офтальмолога (а лучше, не одного).

Так, если вы решите скорректировать зрение с помощью методики СуперЛАСИК, сможете рассчитывать на более быстрый эффект, меньший дискомфорт во время реабилитационного периода. Что касается ФРК, то методика предполагает замедленный восстановительный период — процесс заживления, как правило, занимает несколько дней, а в редких случаях может длиться и несколько месяцев. Но ФРК — более доступная для пациентов технология с финансовой точки зрения, кроме того, ФРК выбирают, если у пациента истонченная роговица или излишне широкие зрачки.

ФРК выполняют с помощью эксимерного лазера. Современное лазерное медицинское оборудование характеризуются безупречной точностью и высокой избирательностью — врач с помощью холодного УФ-луча в течение короткого времени убирает ткани роговицы, меняя оптическую силу. Тщательно рассчитанное изменение формы роговицы позволяет улучшить фокус на сетчатке картинки, так что пациент избавляется от любой аномалии рефракции.

Если мы говорим именно про технологию ФРК, то обычно к ней прибегают, если нужно скорректировать близорукость. Реже ФРК используют, если пациент не видит вблизи или у него астигматизм. При лечении близорукости врачи уплощают роговицу, перемещая таким образом фокус на сетчатку. Чтобы добиться такого же эффекта — перемещения картинки на сетчатку — при дальнозоркости, роговицу нужно сделать более выпуклой, усилив оптическую силу. Наконец, чтобы скорректировать астигматизм, роговицу приводят к оптимальной сферической форме, в каких-то местах увеличивая ее выпуклость, а в каких-то делая более плоской.

Как подготовиться к ФРК

Сначала пациента направляют на обследование. По результатам этого обследования врач определяет наиболее подходящая методика эксимерной коррекции. Также врач сразу определяет наиболее эффективную степень воздействия на роговицу в каждом конкретном случае, чтобы достичь выраженного положительного результата.

Во время обследования перед операцией пациенту полностью проверяют оптику глаза, в том числе, измеряют длину глаза с помощью ультразвука, исследуют оптическую силу роговицы. В случае, если у пациента выявлен астигматизм, его могут дополнительно направить на кератотопографию — это диагностический метод, позволяющий получить так называемую карту роговицы, на которой отображается оптическая сила в любой точке глазной роговицы. Такая карта помогает врачу сравнить параметры пациента со стандартными характеристиками для проведения расчетов оптимального воздействия.

Как проводится хирургическое вмешательство

ФРК не занимает много времени: в подавляющем большинстве случаев длится до 15 минут. Все офтальмологические манипуляции в случае с ФРК проводятся с пациентами, находящимися в ясном сознании: максимум, что требуется пациенту — успокоительное, которое снизит градус предоперационного волнения.

Вмешательство обычно проводят на правом глазу, и потом на левом. Тот глаз, с которым идет работа, накрывают векорасширителем, специальным устройством, которое исключает моргание, оставляя глаз широко открытым в течение нужного времени. Перед тем, как приступить к работе, врач закапает в глаз раствор с обезболивающим эффектом — но обычно пациенты не испытывают боли, так как лазер воздействует в течение очень короткого времени. Точное время воздействия лазером определяется степенью аномалии дифракции, но даже в самых сложных случаях время воздействия обычно не больше одной минуты.

Перед тем, как включить лазер, пациента просят внимательно смотреть на специальную световую метку, чтобы отцентровать роговицу. Чтобы получить максимально хорошие результаты лазерной коррекции, во время процедуры нужно стараться непрерывно смотреть на эту метку.

Контроль за правильностью действий хирурга осуществляется через микроскоп. Современные лазерные установки имеют встроенные опции слежения: при движении глаза лазер либо мгновенно отключится, либо последует за глазом.

После того как операция завершена, в глаз вносят противовоспалительные средства, а также раствор антибиотика. В большинстве случаев врач накладывает защитную линзу, основная задача которой — минимизировать дискомфорт во время реабилитации.

Особенности реабилитации

Очень важно соблюдать все рекомендации врача во время реабилитации.

Пациентам обычно выдают следующие рекомендации:

• закапывать капли в течение 2-4 недель — более точные сроки определяет врач для каждого конкретного больного. В первые двое-трое суток закапывать раствор нужно раз в два часа, дальше частота инстилляции снижается;
• в первые дни запрещено тереть и даже трогать глаза. В это время наружный роговичный слой начинает постепенно восстанавливаться, что приводит к не очень приятным ощущениям и к желанию потереть глаза, чтобы избавиться от дискомфорта. Не поддавайтесь желанию, так как неосторожным движением рискуете повредить формирующийся на операционной ране покровный слой;
• не переживайте, если после операции вы не получите сразу 100% зрение. Как правило, чтобы достигнуть максимального эффекта после операции, требуется время. Иногда 100% остроты зрения достичь не удается, но в любом случае пациент сможет отказаться от очковой коррекции, так как полученной остроты зрения будет хватать, чтобы комфортно чувствовать себя в быту, на работе. Очень редко случается, что и после ФРК пациенты вынуждены и дальше носить очки либо контактные линзы, но в этом случае их сила будет существенно меньше, чем до операции.

Говоря о реабилитационном периоде, имеет смысл упомянуть и о вероятных осложнениях. К счастью, их немного, и встречаются они нечасто.

Например, иногда пациенты жалуются на дискомфортные оптические эффекты — ореолы и засветы в темноте. Появление засветов по ночам обусловлено попадаем светового снопа в глаза. Что касается ореолов, они возникают вокруг световых источников и воспринимаются в виде радужных колец. Причина этих неприятных явлений кроется в физиологическом увеличении зрачка в сумерках. Когда зрачок расширяется настолько, что выходит за прооперированную зону роговицы, на границе нетронутой и прооперированной зоны появляются оптические эффекты. На самом деле, это побочное явление может доставить серьезный дискомфорт только, если вы решите сесть за руль ночью, в обычной жизни обозначенные выше оптические эффекты жить не мешают, практически не напоминая о себе.

Если отсутствие оптических эффектов после операции для вас крайне важно, выбирайте клиники, которые используют современные лазерные установки — хорошее оборудование позволяет скорректировать большую площадь роговицы, что, в свою очередь, обеспечивает отсутствие оптических эффектов в любое время суток.

Во время реабилитации пациент может получить лист нетрудоспособности. Но в большинстве случаев возвратиться к обычной жизни пациент может уже через день после операции — к этому сроку зрение восстанавливается практически полностью. Брать больничный имеет смысл, если ваша работа связана с большими физическими нагрузками или негативными воздействиями внешней среды, будь то смог, пыль и так далее.