Контактолог — это врач-офтальмолог, который помогает пациентам улучшить остроту зрения с помощью контактных линз.
Как становятся контактологами?
Врачи-офтальмологи получают общие знания по контактной коррекции зрения, обучаясь в медицинских ВУЗах. Обычно без дополнительной подготовки бывшие студенты подбирают мягкие контактные линзы серийного производства. Однако, если в клинике занимались сложными видами контактной коррекции, молодые врачи без труда осваивают и их. В противном случае для начала успешной работы врачу-офтальмологу нужно пройти курсы усовершенствования по тому виду контактной коррекции зрения, которым он планирует заниматься.
На курсах тематического усовершенствования офтальмологи посещают теоретические и практические занятия с опытными контактологами. На занятиях разбирают свойства материалов контактных линз и их влияние на глаза, обсуждают как широко распространенные, так и редкие сложные случаи, поддающиеся современным методам коррекции. Вместе с наставниками обследуют пациентов, рассчитывают параметры линз и оценивают результаты подборов. Курсы продолжаются от 2 до 4 недель. За это время врачи учатся не просто подбирать линзы нужных диоптрий, но также выявлять и лечить осложнения контактной коррекции, передавать пациентам навыки правильного обращения с линзами.
Что лечит контактолог?
Офтальмолог-контактолог занимается коррекцией близорукости, дальнозоркости и астигматизма всеми видами контактных линз. Но его основная задача — подбирать индивидуальные контактные линзы пациентам со сложным зрением, которым не подходят обычные линзы серийного производства.
Коррекция нарушений рефракции не лечит болезни и не устраняет сами нарушения рефракции. Контактолог не избавит от таких болезней как глаукома, катаракта или дистрофия сетчатки. Исключением можно назвать ортокератологическую коррекцию. Ортолинзы показали хороший эффект в торможении близорукости у детей — во время использования ортолинз миопия растет на 40-50% медленнее, чем при других видах коррекции. В остальных случаях контактные линзы лишь помогают видеть мир настолько четко, насколько позволяет состояние глаз.
Кроме ортокератологических линз офтальмолог-контактолог подбирает
мягкие контактные линзы любой сложности — сферические для коррекции миопии и гиперметропии, торические для коррекции астигматизма и мультифокальные для коррекции возрастной дальнозоркости;
жесткие контактные линзы — роговичные, склеральные и корнеосклеральные; стандартного и индивидуального дизайна.
Жесткие линзы используют как при обычной близорукости или дальнозоркости, так и в сложных случая, где не справляются мягкие линзы. Например, для астигматизма больше 3 диоптрий, нерегулярного астигматизма при кератоконусе, после операций, травм или воспалений роговицы.
Ношение контактных линз повышает риск воспалений роговицы и конъюнктивы, сухости глаз, аллергии и токсической реакции на средства ухода за линзами. В отличие от глаукомы и катаракты, профилактика и лечение этих осложнений входит в прямую обязанность врача-контактолога. Контактолог обучает пациентов правилам гигиены при обращении с линзами, регулярно наблюдает за глазами своих пациентов, чтобы заметить изменения и начать лечение как можно раньше.
Как проходит прием контактолога?
В начале врач подробно опрашивает пациента о заболеваниях глаз, проведенном лечении, аллергиях и болезнях других органов, о средствах коррекции, которыми пациент пользовался ранее, и в каких условиях он планирует использовать контактные линзы.
Затем проводят исследование глаз на авторефрактокератометре — это быстрый способ узнать кривизну роговицы, определить размер и силу линзы, которые нужны для хорошего зрения.
Врач осматривает поверхность глаз и убеждается, что противопоказаний к контактным линзам нет. Если он обнаружит хронические воспаления или сухость глаз, то предложит сначала провести курс лечения, а через пару недель вернуться для подбора линз.
Осмотр глазного дна и измерение внутриглазного давления не входят в стандартную консультацию. Офтальмолог проведет их, только если возникнут подозрения на заболевания сетчатки или зрительного нерва.
Перед назначением контактных линз врач проверит остроту зрения в пробной оправе, проведет несколько тестов и уточнит силу линз. Затем предложит 5-10 мин походить в подобранной коррекции по кабинету или коридору. За это время вы можете почувствовать тошноту, головокружение и напряжение в глазах. Тогда офтальмолог подберет более комфортный вариант.
После пробного ношения переходят к примерке контактных линз. Врач установит линзы, проверит правильность их посадки и попросит оценить комфорт. Даже при правильном положении линз на роговице вы можете чувствовать легкое раздражение несколько дней, пока глаза привыкают к новым ощущениям. Выраженный дискомфорт терпеть не следует — лучше сразу выбрать другую модель линз.
Правильность расположения линзы на роговице и ее подвижность при моргании проверяют под микроскопом. Если подбирают жесткие линзы, то врач закапает в глаза краситель — флуоресцеин и оценит посадку по его распределению под линзой. Флуоресцеин и другой краситель — бенгальский розовый применяют и для диагностики осложнений контактной коррекции (синдрома сухого глаза, токсической кератопатии, кератита и др.).
Для изготовления индивидуальных жестких линз проводят дополнительное обследование — кератотопографию. Она во всех деталях показывает особенности строения роговицы, которые врач указывает при оформлении заказа.
В конце приема врач предложит пациенту самостоятельно надеть и снять линзы несколько раз.
Если все предыдущие этапы прошли успешно, контактолог выпишет рецепт на линзы, посоветует раствор для ухода за ними, научит пациента правильному обращению с линзами, расскажет о первых симптомах и мерах профилактики осложнений и пригласит на повторный прием.
Как подготовиться к приему контактолога?
Запланируйте прием на то время, когда ваши глаза будут отдохнувшими. Это важно, чтобы избежать ошибок при подборе коррекции. Например, зрение после напряженного рабочего дня перед монитором компьютера часто бывает хуже, чем утром выходного дня.
По этой же причине, если у вас диабет или артериальная гипертензия, позаботьтесь о нормальном уровне сахара и артериального давления во время приема.
Не наносите макияж.
Принесите на прием результаты предыдущих осмотров, список лекарств, которые вы принимаете, рецепты на очки и контактные линзы. Вспомните какие марки контактных линз вы носили, какие растворы для ухода использовали и почему меняли их.
Если вы пользуетесь очками или ночными линзами, обязательно возьмите их с собой.
Если вы носите контактные линзы днем, приходите в линзах, особенно когда вас беспокоит дискомфорт — врачу будет важно оценить остроту зрения, состояние линз и их положение на глазах.
Если вы никогда не пользовались линзами, запланируйте 1-1,5 часа на прием — первое надевание и снятие линз многим дается сложно и требует дополнительного времени.