Плохое зрение — первое проявление почти всех глазных болезней. Конечно, универсального средства борьбы с плохим зрением не существует, ведь для каждой болезни лечение нужно выбирать отдельно. В этой статье мы попробуем описать самые частые причины плохого зрения и расскажем, что делать в этих случаях. Поговорим о зрении детей, близорукости, дальнозоркости, воспалительных и возрастных дегенеративных болезнях.
Содержание
Что делать, если зрение становится хуже?
Плохое зрение после ЧМТ или инсульта
Плохое зрение после воспалений
Что делать, если зрение становится хуже?
Ухудшение зрения внушает страх скорой слепоты даже в самого смелого человека. Зрение может упасть за один день или снижаться несколько лет. Оба варианта стоит рассматривать как одинаково опасные, пока вы не знаете из-за чего снижается зрение. Риск ослепнуть не зависит от скорости падения зрения. Самые частые причины низкого зрения — близорукость, дальнозоркость, астигматизм и катаракта. Они ухудшают зрение постепенно, могут снизить его очень сильно и даже привести к слабовидению или слепоте. Такую слепоту можно относительно легко вылечить, но не пытайтесь сами понять причину проблем со зрением. Зрение падает почти при всех глазных болезнях, но далеко не при всех его можно восстановить. Первое, что нужно сделать, когда вы заметили ухудшение — записаться на прием к офтальмологу и исключить опасные болезни.
Плохое зрение у ребенка
Мы рождаемся с плохим зрением и учимся видеть хорошо в первые 3–4 года, а к 7–8 годам совершенствуем зрительные навыки — острота зрения повышается до 100 % и тренируется объемное зрение. Сразу после рождения врачи осматривают детям глаза в поиске врожденных болезней: глаукомы, катаракты, аниридии, ретинопатии недоношенных, нарушений развития век, глазных яблок и зрительного нерва. Офтальмологи не могут проверить насколько хорошо видит новорожденный, поэтому ищут только грубую патологию. По необычному виду глаз они понимают, что болезнь угрожает зрению, и, если нужно, начинают лечение в первые дни жизни детей. Иначе болезнь помешает правильному развитию зрения, и ребенок будет видеть плохо.
После 6 месяцев нужно обращать внимание на положение глаз. Дети не могут смотреть одновременно двумя глазами сразу после рождения. То правый, то левый глаз отклоняется, когда дети пытаются пристально смотреть на что-то. К 6 месяцам глаза уже должны работать синхронно, а отклонение одного глаза означает, что он видит плохо. Офтальмологи проверяют таких детей на ошибки рефракции. Ошибки рефракции — это дальнозоркость, близорукость и астигматизм. Они чаще других причин вызывают косоглазие. Детям их выявляют после расширения зрачков. Еще через широкие зрачки врачи осматривают сетчатку, хрусталик и стекловидное тело. Если эти структуры в порядке, то врачи назначают очки для постоянного ношения, чтобы дальше зрение развивалось правильно.
Плохое зрение в даль
В школьные годы растет нагрузка на глаза, и у многих детей снижается зрение вдаль — развивается близорукость. Близорукость прогрессирует до старших классов, а иногда продолжает усиливаться до 20–25 лет. Рост близорукости не ослепляет детей, но без средств коррекции они будут видеть все хуже с каждым годом и получат высокий риск осложнений. Чем выше близорукость, тем больше вероятность столкнуться с отслойкой сетчатки, глаукомой, макулярной дегенерацией и ранней катарактой. Затормозить близорукость можно ночными линзами. В «Нью Вижн» их подбирают до -8,00 дптр и исправляют астигматизм до 5 дптр. Узнайте больше из статьи «Чем хороши ночные линзы?».
Плохое зрение вблизи
Другая школьная проблема — быстрая усталость глаз. На боль в глазах, низкое зрение вблизи и двоение жалуются дети с дальнозоркостью больше 1,00 дптр и астигматизмом больше 0,75 дптр. Такое ухудшение зрения опасно только плохой успеваемостью, потому что дети стараются меньше читать и писать, чтобы симптомы не повторялись. Лечится это очками или контактными линзами, в том числе ночными.
Теперь немного о взрослых. Даже те, кто никогда не пользовался очками замечают ухудшение зрение вблизи после 40–45 лет. Этот феномен называют возрастной дальнозоркостью или пресбиопией. Возрастное ухудшение зрения так же нормально, как его постепенное улучшение у новорожденных. Пресбиопии подвержены все без исключения. Вылечить ее нельзя, но можно исправить очками, контактными линзами, лазером или заменой хрусталиков. Читайте статью «Как лечить дальнозоркость?», чтобы узнать больше о методах, которые практикуют наши врачи.
Плохое зрение после ЧМТ или инсульта
Инсульты головного мозга и черепно-мозговые травмы (ЧМТ) часто проявляются снижением или потерей зрения. Варианты нарушений очень разные: снижается острота зрения, выпадают участки поля зрения, пропадает зрение на одном глазу, в правой или левой половинах обоих глаз. Офтальмологи не в силах исправить эти нарушения. Исход зависит от тяжести повреждения мозга, ресурсов организма и лечения, которое назначают неврологи и нейрохирурги. За 6–12 месяцев зрение восстанавливается насколько возможно.
Плохое зрение после воспалений
Воспаления роговицы, сосудистой оболочки, сетчатки и зрительного нерва всегда сильно снижают зрение. Чем раньше начать лечение, тем меньшую площадь займет воспаление и глаз заживет с меньшими последствиями для зрения. Всегда есть высокий шанс восстановить зрение до исходного, если воспаление легкое. Тяжелые воспаления обычно оставляют рубцы и помутнения, которые не всегда удается убрать даже хирургически. Например, помутнения стекловидного тела можно удалить, рубцы роговицы отшлифовать лазером или сделать пересадку роговицы. А вот с рубцами сетчатки и атрофией зрительного нерва так не получится — зрение снижается навсегда.
Плохое зрение из-за хронических болезней
Хронические глазные болезни снижают зрение постепенно и, как правило, навсегда. Из устранимых причин выделим катаракту и эпиретинальную мембрану. Зрение существенно повышается, когда хирурги удаляют их. Отеки сетчатки и макулярные отверстия поддаются лечению лишь частично, поэтому эффект выражен слабее, чем после замены мутного хрусталика.
Глаукома, наследственные и возрастные дистрофии сетчатки, дистрофии роговицы, диабетическая и гипертоническая ретинопатии, тромбозы сосудов сетчатки и зрительного нерва тоже устойчивы к лечению. Добиться высокого зрения при них крайне сложно или невозможно. Остается поддерживать оставшееся зрение. Здесь невозможно дать универсальные рекомендации — для каждого случая нужно отдельно обсуждать тактику лечения с офтальмологом. Больше о лечении тяжелых хронических болезней вы можете узнать из статьи «Можно ли вернуть зрение слепому?».
Заключение
Мы разобрали что нужно делать, если глазные болезни стали причиной плохого зрения. Большинство пациентов могут повысить остроту зрения одним из методов коррекции ошибок рефракции — очками, контактными линзами или операцией. Избежать необратимого ухудшения зрения во время воспалений и хронических болезней можно только своевременным лечением глазных проявлений и сопутствующих болезней внутренних органов — сахарного диабета, артериальной гипертензии, атеросклероза.
Хайнюк Дмитрий Юрьевич
Врач-офтальмолог.